?　　阿德福韋酯膠囊治療 乙肝 有一定的效果， 替比夫定片 是最新抗乙肝新藥，那么，吃了阿德福韋酯膠囊耐藥換成替比夫定片可以嗎

　　替比夫定與阿德福韋酯治療HBeAg陽(yáng)性CHB患者的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，與阿德福韋酯相比，替比夫定可提供更強(qiáng)效的抗病毒作用。

　　最初應(yīng)用阿德福韋酯治療的患者，24周轉(zhuǎn)成替比夫定治療后，血清HBVDNA水平迅速下降，在替比夫定治療8周內(nèi)(第32周)達(dá)到了與基線開(kāi)始應(yīng)用替比夫定的治療組患者幾乎相同的水平。

　　24周時(shí)，治療組有61%的患者病毒載量高于1O拷貝/ml，該組中在24周轉(zhuǎn)換成替比夫定治療的患者在24至52周間HBVDNA平均下降了2.291og10拷貝/ml，而繼續(xù)應(yīng)用阿德福韋酯治療組患者僅下降了0.821og10拷貝/ml。

　　上述結(jié)果表明，替比夫定治療1年時(shí)，無(wú)論在HBeAg陽(yáng)性或HBeAg陰性患者中都顯示其是一種可強(qiáng)效抑制HBV的核苷類(lèi)似物。

　　替比夫定抑制病毒復(fù)制能力是拉米夫定的10倍左右，初期使用耐藥患者少，但是使用時(shí)間長(zhǎng)了還是會(huì)產(chǎn)生耐藥性的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，替比夫定治療第1年和第2年的病毒耐藥率分別為4%和23%，第3年的耐藥率大約為32%。

　　對(duì)于使 用藥 物進(jìn)行抗病毒治療，一般都會(huì)出現(xiàn)耐藥性的，替比夫定耐藥后建議對(duì)耐藥患者采取替比夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療的方案。