?　　慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、 高血壓 、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組 疾病 的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

　　 洛汀新 （鹽酸貝那普利片）是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的一種，可以降低血壓、改善心功能而且對(duì)腎臟入球血管擴(kuò)張作用小于出球血管，可以緩解腎臟高內(nèi)壓、高濾過、高灌注而改善腎臟功能，在慢性腎功能衰竭病人中廣泛應(yīng)用。因減小腎小球?yàn)V過率可以引起血尿素氮、血肌酐升高，一般適用于血肌酐小于250μmol/l的慢性腎功能衰竭患者。近幾年研究發(fā)現(xiàn)ACEI類藥物的降低尿蛋白、腎臟保護(hù)作用療效與劑量呈正相關(guān)。

　　曾有研究發(fā)現(xiàn)，將48例蛋白尿患者隨機(jī)分為A、B兩組，兩組在性別、年齡、患病時(shí)間方面無(wú)明顯差異。其中A組20例，口服洛汀新（鹽酸貝那普利片）10mg/d。B組28例，口服洛汀新（鹽酸貝那普利片）20mg/d ，比較服藥前及服藥后3個(gè)月里，患者一天24小時(shí)里的尿蛋白定量及尿常規(guī)沉渣。通過觀察服藥3個(gè)月后兩組對(duì)蛋白尿血尿均有不同程度的降低。B組有效果比率為89.3%，A組有效果比率為35%；將A組療效差的20例患者增加劑量為20mg/d ，繼續(xù)口服3個(gè)月。結(jié)果顯示有3例不能耐受血壓降低，有1例出現(xiàn)高血鉀，其余16例又有56.0% 的有效果比率，對(duì)血尿有同樣的治療作用，且B組療效優(yōu)于A組，由此可知不同劑量洛汀新（鹽酸貝那普利片）治療蛋白尿療效有顯著性差異，且大部分病人能夠耐受洛汀新（鹽酸貝那普利片）增加劑量后的降血壓作用，很少出現(xiàn)高血鉀。

　　但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低，有時(shí)可使GFR（腎小球?yàn)V過率）下降，故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大，且應(yīng)密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發(fā)生高鉀血癥。常 用藥 物為卡托普利12.5-25mg一次，每日2-3次；或洛汀新（苯那普利）每日1-2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5-5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI，若未能控制高血壓可加用 絡(luò)活喜 （氨氯地平）5-10mg每日1-2次。

　　考慮ACEI類藥物的對(duì)腎臟、心臟的保護(hù)作用，我們主張?jiān)诼阅I衰血液透析患者應(yīng)積極應(yīng)用ACEI類藥物。所以，雙倍洛汀新（鹽酸貝那普利片）對(duì)慢性腎炎的治療效果是積極有效的，當(dāng)然患者也應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況并在 醫(yī)生 的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。