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　　【拼音名稱】yansuanbeinapulipian

　　【 藥品 性狀】本品為薄膜衣片，除去膜衣后顯白色。

　　【適應癥】1.各期 高血壓 ；2.充血性心力衰竭；3.作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分級Ⅱ—Ⅳ）的輔助治療。

　　【用法用量】1、高血壓：未用利尿劑者開始治療時每日推薦劑量為10mg（1片），每天一次，若療效不佳，可加至每日20mg（2片）。對某些日服一次的患者，給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類病人，每日總的劑量應均分成兩次服用，或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg（4片），一次或均分兩次服用。如單獨服用鹽酸貝那普利不能控制血壓，可加服利尿劑。鹽酸貝那普利與補鉀劑、鉀鹽代用品或保鉀利尿劑合用可引起血鉀升高。腎功能損害者的劑量調整：肌酐清除率≥30ml/min患者服常用劑量即可。肌酐清除率＜30ml/min/1.73m2（血肌酐＞3mg/dl）的病人，推薦的初始劑量為每日一次，每次5mg（半片），必要時，劑量可加至10mg（1片）/日。若仍需進一步降低血壓，可加用利尿劑或另一種降壓藥。（見注意事項，血液透析病人）2、充血性心力衰竭：本品適用于充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5mg（1/4片），一天一次。由于會出現首劑后血壓急劇下降的危險，當病人第一次服用本品時需嚴密監視（見謹慎使用）。只要病人未出現癥狀性的低血壓及其它不可接受的副反應，如果心衰的癥狀未能有效緩解可在2～4周后將劑量調整為5mg（半片）一天一次。根據病人的臨床醫學反應，可以在適當的時間間隔內將劑量調整為10mg（1片）一天一次甚至20mg（2片）一天一次。本品一天一次即有效，但若將一天的劑量分為二次服用有些病人反應更好。對照臨床醫學研究表明嚴重心衰病人（NYHA分級IV）較輕、中度心衰病人（NYHA分級Ⅱ～Ⅲ）需更小的劑量。當心衰病人肌酐清除率小于30ml/min時，日劑量最高可增加至10mg（1片），但較低的初始劑量可能更理想。

　　【不良反應】1.常見的有：頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽。最常見的為頭痛和咳嗽。2．少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關節痛、肌痛、 哮喘 等。血管神經性水腫罕見。

　　【禁忌癥】1.已知對貝那普利相關化合物或本品的任何輔料過敏者。2.有血管緊張素轉換酶抑制劑引起或非血管緊張素轉換酶抑制劑引起的血管神經性水腫史者。3.妊娠期不宜應用本品，在妊娠期的前6個月用本品可導致胎兒腎損害，臉及頭顱畸形。并且也存在胎兒低血壓的危險。新生兒可出現低體重、腎灌注減少及無尿。有報道孕婦羊水過少，推測與胎兒腎功能受損有關。所有在宮內期間母親接受過本品治療的新生兒，應仔細檢查有無高血鉀，尿量及血壓是否正常。必要時，應采取適當措施．例如補液或透析清除循環中的ACE抑制劑。曾發現貝那普利和貝那普利拉可分泌至母乳．但最大濃度僅為血漿中的0．3％。能達到嬰兒體循環的貝那普利拉可忽略不計。盡管對母乳喂養的嬰兒不可能產生不良影響，仍不主張哺乳期服用本品。

　　【藥物相互作用】1.與利尿藥合用降壓作用增強，可能引起嚴重低血壓。故原用利尿藥應停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。2.與其他擴血管藥合用可能導致低血壓。如合用，應從小劑量開始。3.與潴鉀利尿藥（如螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血鉀過高4.與非甾體類抗炎 止痛 藥合用可通過抑制前列腺素合成及水鈉潴留，使本品降壓作用減弱。5．與其他降壓藥合用，降壓作用加強。其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β受體阻滯劑合用呈小于相加的作用。

　　【注意事項】謹慎使用：腎功能不全嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率>>懷孕能服用洛汀新鹽酸貝那普利片嗎

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