過敏性 鼻炎 又稱變應性鼻炎，是指特異性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性 疾病 。其發(fā)生的必要條件有3個：①特異性抗原即引起機體免疫反應的物質。②特應性個體即個體差異和過敏體質。③特異性抗原與特應性個體二者相遇。

　　過敏性鼻炎是鼻腔的一種過敏性炎癥，其癥狀可影響患者的生活質量以及整個機體的 健康 狀況，還可能會發(fā)展成過敏性 哮喘 。傳統(tǒng)分類依患者發(fā)病有無季節(jié)性分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。 常年性鼻炎

　　常年性鼻炎在1年內半數以上的時間里有變應性鼻炎的癥狀，變應原以螨、室內塵土為主。常年性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人。

　　常年性變應性鼻炎可隨時發(fā)作，時輕時重，或每晨起床發(fā)作后而逐漸減輕；一般在冬季容易發(fā)病，常與全身其他變應性疾病并存；具體表現如下：

　　1.鼻癢和連續(xù)噴嚏：每天常有數次陣發(fā)性發(fā)作，噴嚏每次多于3個，隨后出現鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數患者，有時外鼻、軟腭、面部和外耳道等處亦發(fā)癢。而季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。

　　2.大量清水樣鼻涕：有時清涕可不自覺從鼻孔滴下，但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成黏膿樣分泌物。

　　3.鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側、間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。

　　4.嗅覺障礙：由黏膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性；因黏膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者，多為持久性。 季節(jié)性鼻炎

　　季節(jié)性過敏性鼻炎每年只有在特定的季節(jié)才發(fā)作，由花、草、樹木等致敏原引起。因此，季節(jié)性鼻炎又稱枯草熱或花粉癥，其發(fā)病有著明顯的季節(jié)性，多在春秋兩季發(fā)生，又以秋季為多。季節(jié)性過敏性鼻炎可迅速出現癥狀，發(fā)病時間為數小時、數天至數周不等，發(fā)作間歇期完全正常，具體表現如下：

　　1.發(fā)病時可有眼癢、結膜充血，嚴重者水腫，以致常誤診為常見的結膜炎。

　　2.患者鼻癢、噴嚏每次連續(xù)數個、鼻塞，伴有大量水樣鼻涕。

　　3.鼻癢難忍，不得不經常擠眼揉鼻，待過敏季節(jié)過去，多數患者癥狀可好轉。

　　當氣候、地理條件改變后，季節(jié)性過敏性鼻炎患者的癥狀可以改善或消失，但過若干年后也可能由于其他花粉致敏而再度發(fā)病。 過敏性鼻炎無論是季節(jié)性還是常年性的都是一種難以治愈的疾病，因為它是一種免疫系統(tǒng)紊亂導致的超過敏反應疾病。換言之，這是一種全身性疾病，并不單純是鼻子的問題。因此，采取單純的局部手術難以完全解決問題。季節(jié)性過敏性鼻炎季節(jié)過后癥狀可自行好轉，而常年性過敏性鼻炎則要進行治療。目前有以下幾種療法： 1.藥物治療

　　可選擇的藥物很多。口服藥：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、孟魯司特鈉等抗過敏藥物；噴鼻劑：倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松、氮卓斯汀等。長效激素肌注：常用的有曲安奈德、倍他米松等，這些藥物是糖皮質激素，注射后確實很有效，但是不宜長期使用。

　　根據筆者的經驗，上述藥物都有一定治療效果，具體療效因人而異（醫(yī)學術語叫“個體差異”），并沒有哪一種藥對患者來講最好。從統(tǒng)計學角度來說，這些藥物療效相似。

　　 用藥 原則：癥狀嚴重時可以口服加噴鼻；癥狀控制滿意時可單用噴鼻劑，應注意用藥的持續(xù)性，否則會影響藥物效果；癥狀消失后也應該持續(xù)用一段時間。 2.免疫療法，又叫脫敏療法

　　治療時，先將小劑量含過敏原提取物的制劑對患者進行皮內注射，后逐漸增加劑量，以此增加機體對過敏原的耐受性。這個療法理論上有效，但實際上因各種原因耐受性差（比如療程長，頻繁注射不方便、患者不能耐受多次注射等等）。 3.手術療法

　　手術治療過敏性鼻炎并非臨床首選。手術方法有以下幾種：

　　①下鼻甲、中鼻甲、鼻丘黏膜部分切除（或消融）術。這類手術的原理是破壞一部分末梢神經，減輕敏感度。現在一般用激光、微波、等離子等技術。

　　②篩前神經燒灼術、翼管神經切斷術等破壞性手術。這個手術可以破壞副交感神經，減輕過敏反應引起的各種癥狀。但因不良反應較多，且不能保證較好的療效，目前并不推薦。

　　③針對過敏性鼻炎癥狀誘因的手術，比如部分鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎的患者，做了相應的手術后，過敏癥狀可減輕甚至消失。這是因為鼻腔解剖結構紊亂本身是導致各種鼻腔疾病，手術恢復正常的結構后可以解除一些癥狀。