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五酯膠囊應用于肝、腎移植手術后臨床應用的分析

2017-05-16 來源:網絡
?  據報道,最先是上海一肝移植患者使用,該患者長期服用抗排異制劑他克莫司,后來因為肝功能不好, 醫生 就開了五酯膠囊給患者服用,但是服用之后檢查到他克莫司血藥濃度大幅度上升,反復幾次也是如此,最后便引起了人們的注意。隨著 用藥 的增加,人們也越來越重視五酯膠囊與其它藥物之間的相互作用。

  據膽外科雜志中記錄的資料報告,在保證免疫抑制效果的同時,五酯膠囊可以作為增效劑提高他克莫司的血藥濃度并保持穩定,降低用量,同樣可以達到療效。第二軍醫大學附屬長征醫院器官移植科肝移植部相關工作人員做出了一下臨床資料分析:

  病例:選取57例肝移植術后(>2周)患者,其中男43例,女14例;術前原發病:乙型肝炎后肝硬化36例,慢性乙型重癥肝炎10例,原發性肝癌7例,丙型肝炎后肝硬化2例,酒精性肝硬化1例,原發性膽汁性肝硬化1例。

  治療方法:患者術后常規采用他克莫司、霉酚酸酯及潑尼松三聯預防排斥反應;不使用抗體誘導治療。治療一周,監測血藥濃度及綜合指標。一周后加服五酯膠囊,早晚各一次,每天2粒,開始時他克莫司劑量不變,一周后監測他克莫司的血藥濃度,并逐漸減少他克莫司的劑量,但保持其全血谷值濃度<12 ng/mL,定期復查。

  結果顯示,五酯膠囊能夠顯著升高患者的他克莫司全血谷值濃度,且保持穩定;在服用五酯膠囊的同時減少他克莫司劑量仍可維持有效的血藥濃度。與服用五酯膠囊前相比,這部分患者急性排斥反應發生率沒有增加,肝腎功能保持穩。與此同時,使用五酯膠囊聯合治療,長期服用未見明顯毒副作用。部分服用他克莫司劑量較大的患者可安全的降低用量,節省了臨床費用。
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