?　　 腎病 綜合征(nephrotic syndrome，NS)是指一組臨床醫(yī)學(xué)癥狀，包括高脂血癥，水腫，大量的蛋白尿、低蛋白血癥。分為原發(fā)性，繼發(fā)性和先天性。

　　1.糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。

　　2.細(xì)胞毒藥物：適應(yīng)癥：激素治療無效;患者對激素依賴;反復(fù)發(fā)作或重癥患者。

　　①環(huán)磷酰胺： 用量(2mg/kg/d, 總量6～8g);副作用：肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、 脫發(fā) 、胃腸反應(yīng)、性腺抑制等。

　　②環(huán)孢菌素A：抑制T輔助細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞。

　　③他克莫司：他克莫司屬23元環(huán)大環(huán)酯，與淋巴細(xì)胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合，抑制Ca2 依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性，阻斷了T淋巴細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細(xì)胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)。劑量：0.08～0.1mg/(kg·d)，維持血清濃度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震顫，血糖增高，一過性血肌酐增高，肝功能損害。

　　④嗎替麥考酚酯片：在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，故而選擇性抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成。

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