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阿托伐他汀鈣片能隨便停嗎 一般什么情況下需要停藥

2017-04-16 來源:網(wǎng)絡(luò)
?  一般來說,在治療過程在中是不可以隨便停藥的,只有等到血脂降到正常水平之后才能考慮停藥,出現(xiàn)以下情況的時候也是需要停藥的。

  開始治療前應(yīng)做肝功檢查并定期復(fù)查。患者出現(xiàn)任何提示有肝臟損害的癥狀或體征時應(yīng)檢查肝功能。轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者應(yīng)加以監(jiān)測直至恢復(fù)正常。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值3倍以上,建議減低劑量或停用該品。

  與其他HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,在罕見情況下,阿托伐他汀可能影響骨骼肌,引起肌痛,肌炎和肌病,可能進展為威脅生命的橫紋肌溶解癥,表現(xiàn)為CPK明顯升高(超過正常上限10倍以上)、肌球蛋白血癥和肌球蛋白尿,導(dǎo)致腎衰。

  阿托伐他汀慎用于易感橫紋肌溶解癥的患者。下列情況應(yīng)在治療前測定CPK:

  --腎功能異常、--甲狀腺功能低下、--個人或家族遺傳肌病史、--既往他汀類或貝特類藥物肌損傷史、--既往肝病史和/或大量飲酒、--對于70歲以上的老年人,可根據(jù)是否存在其他橫紋肌溶解癥易感因素,來判斷該項檢查的必要性。

  在上述情況下,應(yīng)權(quán)衡治療危險-治療獲益比,推薦進行臨床監(jiān)測。若基線CPK水平明顯升高(超過正常上限5倍),不應(yīng)開始治療。

  劇烈運動或存在任何可能使CPK增加的因素時,不應(yīng)測定CPK,這會使結(jié)果解釋發(fā)生困難。如CPK基線水平顯著升高(超過正常上限5倍),應(yīng)于5-7天內(nèi)復(fù)查以核實結(jié)果。

  ---患者應(yīng)迅速報告肌痛、抽筋或無力(尤當(dāng)伴有不適或發(fā)熱時。

  ---若正在服藥過程中出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)測定CPK。

  一旦發(fā)現(xiàn)顯著升高(超過正常上限5倍),應(yīng)終止治療、

  --如肌肉癥狀嚴重,引起日常不適,即使CPK水平≤5倍正常上限,也應(yīng)考慮終止治療。

  --若癥狀緩解,CPK水平恢復(fù)正常,在密切監(jiān)測下,可重新使用阿托伐他汀或換用另一類他汀,應(yīng)從最小劑量開始。

  --如臨床上發(fā)生CPK水平超過正常上限10倍或確診/疑診橫紋肌溶解癥時,必須停用阿托伐他汀。

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