?　　 乙肝 患者常常會(huì)感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，所以對(duì)于乙肝病人的治療常常需要抗病毒和提高免疫力。而同丁拉米夫定片可以治療乙型肝炎，療效顯著。

　　成分：同丁拉米夫定片主要成份為拉米夫定。

　　功效：適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?

　　1、拉米夫定為核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP)，并以環(huán)腺苷磷酸形式通過乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶嵌入到病毒DNA中，導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA多聚酶的弱抑制劑。在體外實(shí)驗(yàn)中，拉米夫定三磷酸鹽在肝細(xì)胞中的半衰期為17-19小時(shí)。

　　2、拉米夫定為一種抗病毒藥，在多種實(shí)驗(yàn)細(xì)胞系及感染動(dòng)物模型上均表現(xiàn)出對(duì)乙型肝炎病毒的抑制作用。但其中有兩種動(dòng)物模型(小鴨和黑猩猩)在停止本品治療后的4和14天內(nèi)分別出現(xiàn)乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升。

　　3、長期使用拉米夫定，可導(dǎo)致HBV對(duì)其敏感性降低。病毒株基因型分析顯示，此種變化與HBV聚合酶催化反應(yīng)區(qū)YMDD序列552位點(diǎn)上的蛋氨酸被纈氨酸或異亮氨酸取代以及528位點(diǎn)上的亮氨酸被蛋氨酸取代有關(guān)。在體外，含YMDD變異的HBV重組體的復(fù)制能力低于野生型HBV。目前尚不清楚HBV的其它變異是否與其對(duì)拉米夫定的體外敏感性下降有關(guān)。

　　用法及療程：同丁拉米夫定片應(yīng)在對(duì)慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗(yàn)的 醫(yī)生 指導(dǎo)下使用，推薦劑量為每次0.1g(一片)，每日一次，飯前或飯后服用均可。

　　副作用：在慢性乙型肝炎病人中進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，多數(shù)患者對(duì)拉米夫定有良好的耐受性。多數(shù)不良事件的發(fā)生率在拉米夫定組和安慰劑組病人中相似。詳見下表。最常見的不良事件為不適和乏力，呼吸道感染、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　小康 醫(yī)師 提醒：乙型肝炎的抗病毒治療，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必需在肝病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，包括藥物的選擇、治療過程中的監(jiān)測(cè)、藥物的更換與調(diào)整、停藥或終止治療等。

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