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拉米夫定片該如何停藥

2017-04-18 來源:網(wǎng)絡(luò)
?  拉米夫定片是一種治療 乙肝 的良藥,但若自行停藥的話,會(huì)使 疾病 加重。那么,拉米夫定片該如何停藥呢?下面跟隨 云開藥網(wǎng) 醫(yī)師 來探詢一下吧。

  拉米夫定片主要成分是拉米夫定,拉米夫定是核苷類抗病毒藥。對(duì)體外及實(shí)驗(yàn)性感染動(dòng)物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強(qiáng)的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制劑,亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸鹽滲入到病毒DNA鏈中、阻斷病毒DNA的合成。

  拉米夫定片口服,成人一次0.1g,一日1次。在治療劑量范圍內(nèi),拉米夫定的藥物代謝動(dòng)力學(xué)呈線性關(guān)系,血漿蛋白結(jié)合率低。其口服后吸收良好,成人口服拉米夫定0.1g約1小時(shí)左右達(dá)血藥峰濃度(Cmax)1.1~1.5ug/ml,生物利用度為80%~85%。>>>拉米夫定片對(duì)胃的影響大嗎

  長期服用拉米夫定片治療乙肝后,可使乙肝病毒(HBV)多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異,出現(xiàn)耐藥性。突然停藥后,病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍,加速復(fù)制,所以部分患者會(huì)出現(xiàn)停藥后病毒反跳現(xiàn)象,例如出現(xiàn)HBVDNA、HBeAg重新轉(zhuǎn)陽,轉(zhuǎn)氨酶升高,個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸和肝功能失代償,病情加重。因此服用賀普丁(拉米夫定片)的乙肝患者不宜突然停藥。

  對(duì)于HBeAg陽性患者,在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固至少1年(經(jīng)過至少兩次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。HBeAg陰性患者,在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT正常后,至少在鞏固1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)到2年半者,可考慮停藥。由于停藥后復(fù)發(fā)率較高,可以延長療程。

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