?　　勃起功能障礙（ED）是由血管病變、神經(jīng)病變、神經(jīng)遞質(zhì)改變等多種原因造成的陰莖海綿體血液充盈不足，致陰莖不能正常增大勃起，完成滿意性交， 萬艾可 （ 枸櫞酸西地那非片 ，簡(jiǎn)稱西地那非），是全球第一個(gè)口服PDE5 抑制劑（5 型磷酸二酯酶抑制劑），用于治療男性勃起功能障礙（也稱陽痿或ED），推動(dòng)ED治療取得了革命性的進(jìn)展，有效改善陰莖勃起硬度。

　　功效：枸櫞酸西地那非片適用于治療勃起功能障礙（ED）。

　　用法用量：對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)服用；但在性活動(dòng)前0.5～4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。

　　不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常為輕度和一過性的，主要表現(xiàn)為視物色淡、光感增強(qiáng)或視物模糊。

　　禁忌癥：服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規(guī)律或間斷服用，均為禁忌癥。對(duì)西地那非（萬艾可）中任何成分過敏的患者禁用。

　　注意事項(xiàng)：西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開始持續(xù)到整個(gè)6小時(shí)的觀察期內(nèi)。所以，在任何情況下，聯(lián)合賦予西地那非和有機(jī)硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。　　以下患者謹(jǐn)慎使用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的 疾病 （如鐮狀細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病）。其他治療勃起功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯(lián)合使用。在已有心血管危險(xiǎn)因素存在時(shí)， 用藥 后性活動(dòng)有發(fā)生非致命性/致命性心臟事件的危險(xiǎn)。在性活動(dòng)開始時(shí)如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，須終止性活動(dòng)。國(guó)外批準(zhǔn)本品上市后，有少量勃起時(shí)間延長(zhǎng)（超過４小時(shí)）和異常勃起（痛性勃起超過６小時(shí)）的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過４小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性勃起功能喪失。西地那非對(duì)性傳播疾病無保護(hù)作用。

　　療效研究：臨床醫(yī)學(xué)上采用老年ED患者143例，按性生活頻率分為兩組，每月3.4次為實(shí)驗(yàn)組共60例，比較兩組治療前平均年齡、并發(fā)癥及最近10個(gè)月的枸櫞酸西地那非 片用藥量及性生活頻率。結(jié)果顯示：1.實(shí)驗(yàn)組IIEF一5評(píng)分由用藥前平均6.2分提高到平均20分，對(duì)照組由平均5.8分提高到平均18分。2藥物起效 時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組最短15分鐘，最長(zhǎng)60分鐘，平均30分鐘，對(duì)照組最短時(shí)間20分鐘，最長(zhǎng)120分鐘，平均45分鐘(p>0.05)。

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