?　　目前變應(yīng)性 鼻炎 的治療主要分成下列4 類(lèi): 避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療( 脫敏治療) 和手術(shù)治療。當(dāng)然, 最理想的治療是患者避免接觸過(guò)敏原, 如對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的人, 應(yīng)該避免飼養(yǎng)貓、狗等寵物; 在花粉飄揚(yáng)的季節(jié), 減少與花粉的接觸; 經(jīng)常徹底的打掃衛(wèi)生和勤曬被褥, 減少屋內(nèi)的塵螨。然而, 盡管減少和避免接觸過(guò)敏原的方法是十分有效的, 完全避免接觸過(guò)敏原是不可能的; 由于免疫制劑純化的不穩(wěn)定性和容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥, 免疫治療被ARIA 的專(zhuān)家認(rèn)為不推薦在發(fā)展中國(guó)家使用, 并且脫敏治療非常繁瑣, 一般治療周期在3 年左右, 很多患者難以堅(jiān)持; 一些學(xué)者認(rèn)為在上述治療效果不理想的情況下, 可以考慮應(yīng)用手術(shù)治療, 但遠(yuǎn)期療效還有待于進(jìn)一步觀察。因此, 大多數(shù)患者需要使 用藥 物來(lái)有效的控制變應(yīng)性鼻炎。目前對(duì)變應(yīng)性鼻炎的藥物治療手段主要有5 大類(lèi)藥物, 如抗組胺藥、減充血?jiǎng)⒖鼓憠A藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物 , 根據(jù)ARIA 的階梯治療方案, 局部鼻腔類(lèi)固醇激素為首選藥物。目前國(guó)內(nèi)常用的鼻腔局部類(lèi)固醇激素有丙酸氟替卡松、起效時(shí)間為12 h, 莫米他松, 起效時(shí)間為7 h, 二丙酸倍氯米松, 起效時(shí)間為3 d,而以布地奈德起效時(shí)間最快, 3 h 起效, 通常7 h 達(dá)到最大治療效應(yīng), 3 h 顯著增加鼻吸氣峰值流速。

　　文獻(xiàn)顯示, 布地奈德鼻噴霧劑 主要通過(guò)以下途徑控制鼻腔局部的變態(tài)反應(yīng): 1.影響炎癥介質(zhì)的合成和釋放, 通過(guò)拮抗鼻內(nèi)炎癥反應(yīng)早期的組胺水平、緩激肽、前列腺素等炎癥介質(zhì), 控制鼻腔的速發(fā)性變態(tài)反應(yīng), 減輕患者的打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢等癥狀。2.通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、嗜酸性粒細(xì)胞和神經(jīng)肽等, 減少參與免疫的淋巴細(xì)胞數(shù)目, 控制鼻腔的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。3.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)抗炎蛋白的合成。能針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理, 從多個(gè)途徑阻斷和控制該 疾病 的癥狀和發(fā)展。

　　相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低; 長(zhǎng)期使用不影響腎上腺皮質(zhì)功能; 全身組織分布容積小是布地奈德鼻噴霧劑的優(yōu)點(diǎn)。在目前常用的3 種鼻類(lèi)固醇激素中, 氟地卡松和莫米他松為高親脂性藥物, 比較容易分布于全身組織中, 而布地奈德為低親脂性藥物和極高水容性, 較少分布于全身組織, 在全身脂肪中無(wú)蓄積; 鼻腔用藥后全身的藥物濃度低于血漿檢測(cè)的下限, 其血漿皮質(zhì)醇濃度與安慰劑相似, 而且被吸收后的生物利用度低, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其對(duì)下丘腦- 垂體- 腎上腺軸的抑制作用。另外, 與其他兩種鼻腔類(lèi)固醇噴霧劑比較, 布地奈德中沒(méi)有加入氟利昂、酒精、潔而滅和香精等, 溫和無(wú)刺激。研究顯示, 應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑能顯著改善變應(yīng)性鼻炎的各種癥狀, 50 例用藥患者中顯效率為88%, 有效果比率10%, 癥狀緩解迅速。幾乎所有常年性變應(yīng)性鼻炎患者在接受首次噴鼻治療后1 d 內(nèi)癥狀得到緩解, 其中29 例患者主訴在用藥后8 h 內(nèi)癥狀得到明顯改善, 18 例在24 h 內(nèi)癥狀得到緩解, 其療效隨療程的增加而增強(qiáng), 副反應(yīng)少見(jiàn)且輕微, 僅2 例用藥后訴鼻腔干燥感, 2 例訴涕中帶血, 以上癥狀都隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕和消失。

　　雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑是一種治療常年性變應(yīng)性鼻炎的良藥, 療效顯著, 起效迅速、副作用較少, 使用方便。