?　　 琥珀酸美托洛爾緩釋片 是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其對心臟β1受體產生作用所需劑量低于其對外周血管和支氣管上的β2受體產生作用所需劑量。琥珀酸美托洛爾的選擇性是劑量依賴的，由于緩釋片血藥濃度的峰值明顯低于同劑量的普通平片，使該劑型有相對更高的β1受體選擇性。那么，琥珀酸美托洛爾緩釋片注意事項有幾點

　　筆者提醒您，服用琥珀酸美托洛爾緩釋片應注意以下幾點：

　　1、美托洛爾可能使外周血管循環障礙 疾病 的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的各種急癥，及合用洋地黃時，必須慎重。

　　2、患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑后可能會由于α受體介導的冠狀血管收縮而導致心絞痛發作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β受體阻滯劑不能用于此類患者。選擇性β1受體阻滯劑在使用時也必須慎重。

　　3、對支氣管 哮喘 或其他慢性阻塞性肺病患者，應同時給予足夠的擴支氣管治療，β2受體激動劑的劑量可能需要增加。

　　4、美托洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低于非選擇性β受體阻滯劑。

　　5、在罕見的情況下，原有的中度房室傳導異常加重(很可能導致房室阻滯)。

　　6、β受體阻滯劑的治療可能會妨礙對過敏反應的治療，常規劑量的腎上腺素治療并不總能得到預期的療效。嗜鉻細胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛爾，應考慮合并使用α受體阻滯劑。

　　7、在嚴重的癥狀穩定性心力衰竭(心功能NYHA Ⅳ)患者中，有關琥珀酸美托洛爾緩釋片的有效性，安全性的臨床對照研究資料有限，因此，這類患者的治療只能由經驗豐富且訓練有素的 醫生 來開始。

　　8、心力衰竭的臨床研究通常剔除了那些伴有急性心肌梗死和不穩定型心絞痛的有癥狀心力衰竭患者，因此急性心肌梗死合并心力衰竭時，琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的有效性/安全性資料仍然缺乏。琥珀酸美托洛爾緩釋片禁用于癥狀不穩定的、失代償的心力衰竭。

　　9、突然撤除β受體阻滯劑是危險的，特別是在高危病人，可能會使慢性心力衰竭病情惡化并增加心肌梗死和猝死的危險。因此，琥珀酸美托洛爾緩釋片應盡可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用二周時間，每次劑量減半，直至最后減至半片23.75mg片劑，停藥前最后的劑量至少給4天。若出現癥狀，建議更緩慢地撤藥。若手術前要停用琥珀酸美托洛爾緩釋片，必須至少在48小時前停藥，除非有特殊情況，如甲狀腺毒癥和嗜鉻細胞瘤。

　　11、在用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療過程中可能會發生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。