卡維地洛片用法用量

卡維地洛片使用方法為：本品劑量必須個體化.需在醫師的密切監測下加量.1.高血壓:推薦起始劑量6.25mg/次.一日二次口服.如果可耐受.以服藥后1小時的立位收縮壓作為指導.維持該劑量7-14天.然后根據谷濃度時的血壓.在需要的情況下增至12.5mg/次.一日二次.同樣.劑量可增至25mg/次.一日二次.一般在7-14天內達到完全的降壓作用.總量不得超過50mg/日.本品須和食物一起服用.以減慢吸收.降低體位性低血壓的發生.在本品的基礎上加用利尿劑或在利尿劑的基礎上加用本品.預計可產生累加作用.擴大本品的體位性作用.2.心功能不全:在使用本品之前.洋地黃類藥物.利尿劑和ACEI(如果應用)的劑量必須穩定.推薦起始劑量3.125mg/次.一日二次口服2周.如果可耐受.可增至6.25mg/次.一日二次.此后可每隔2周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量.每次應用新劑量時.需觀察患者有無眩暈或輕度頭痛1小時.推薦最大劑量:85kg者.25mg/次.一日二次,≥85kg者.50mg/次.一日二次.本品須和食物一起服用.以減慢吸收.降低體位性低血壓的發生.每次增加劑量前.經評估心功能不全情況.如心功能惡化.血管擴張(眩暈.輕度頭痛.癥狀性低血壓)或心動過緩癥狀.以確定對卡維地洛的耐受性.一過性心功能不全惡化可通過增加利尿劑劑量治療.偶爾需要卡維地洛減量或暫時停藥.血管擴張的癥狀對利尿劑或ACEI減量治療有反應.如果癥狀不能緩解.可能需卡維地洛減量.心功能不全惡化或血管擴張的癥狀穩定后.才可增加本品劑量.如果心功能不全患者發生心動過緩(脈搏55次/分).必須減量。但是在使用期間，需要注意以下事項：1.由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導速度,故對已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉 換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人使用卡維地洛時應謹懼小心. 2.由于卡維地洛可能會掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征,故對糖尿病病人使用卡維地洛時 應謹懼丨伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡維地洛時，可能會使血糖難以控制。故在使用本藥的開 始階段，應定期監測血糖并相應調整降糖藥的用量， 3.卡維地洛治療伴有低血壓（收縮壓小于100mmHg)、缺血性心臟病、彌漫性血管病和/或腎功 能不全的充血性心衰的病人時，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時，應密切監測腎功能，如發生腎功能減退時，則應減少卡維地洛的用置或停藥。 4.允血性心衰的病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心衰和水鈉潴留加重，此時應增加利 尿劑的用量，并在以上情況恢復前不再增加卡維地洛的用量，極個別情況下可能需要減少卡維地洛的用 量或暫時停藥，以上情況通常不會影響以后增加卡維地洛的劑量。 5．除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸人性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性 肺疾病的病人，有支氣管痙攣傾向的病人可能會發生呼吸道阻力增加，從而導致呼吸窘迫，因此在使用 卡維地洛的幵始階段及增加劑最期間應嚴密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發現任何支氣管痙孿的證 據均應及時減少卡維地洛的用量。 6．戴隱形眼鏡者應注意該藥可能會引起眼睛干燥。 7.停止卡維地洛治療時，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應該注意，此類病人應逐漸減少 用量然后停藥（丨-2周）。 8.和其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛可能掩蓋甲狀腺功能亢進的癥狀。 9.由于β受體阻滯劑可能會增加病人過敏的機會或導致過敏反應加重，因此有嚴重過敏史的和正在 接受脫敏治療的病人應小心使用卡維地洛。 10.對患有與β受體阻滯劑相關銀屑病的患者在應用卡維地洛前應考慮利弊關系。 11.嗜咯細胞瘤患者使用卡維地洛前，應先使用β受體阻滯劑。盡管卡維地洛有α和β受體阻滯的藥 理作用，但尚無在這類病人中使用的臨床經驗。因此，懷疑嗜咯細胞瘤的病人應小心使用。 12Prinzmetalis變異性心絞痛患者使用非選擇性β受體阻滯劑時可能引發胸痛，雖然卡維地洛的β 受體阻滯作用可能會預防心絞痛的發生，怛目前尚無在這類病人中使用的臨床經驗。故對懷疑有 變異性心絞痛的患者應小心應用。 13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應小心，因為β受體阻滯劑可加重動脈供血不足。 14.外周血管失調的病人（如雷諾現象》應用卡維地洛可能會加黽病情。 15.手術病人使用卡維地洛要小心.因為卡維地洛與麻醉藥有協同負性肌力作用及低血壓等。 16.卡維地洛可誘發心動過緩，如心率小于55次/分，卡維地洛須減量。 17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或其它合用時，需嚴密監視病人的心電圖和血壓 情況. 18.由于缺少臨床經驗，不穩定或繼發性高血壓患者請小心應用。對駕駛員和操作機器者的影響：卡維地洛降低警覺性（如駕駛和操作機器的能力》，這種影響因人而異。在用藥開始、劑量改變和 合并飲酒時更為明顯。 19.運動員慎用。卡維地洛片的使用禁忌：卡維地洛在下列病人中禁用： 1.對本品任何成份過敏者。 2.紐約心臟病協會分級為IV級的失代僂性心力衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物. 3.哮喘.伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病（COPD、過敏性鼻炎. I肝功能異常。 4Ⅱ - Ⅲ度房室傳導阻滯，嚴重心動過緩（心率小于50次/分）病竇綜合癥（包括竇房阻滯） 5.I心源性休克. 6.嚴重低血壓（收縮壓小于85mmHg. 7.手術前48小時內。另外，就是需要謹遵醫囑。