?　　 安絡(luò)化纖丸 是治療肝纖維化的中成藥，由地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等組成。通過健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅散結(jié)而發(fā)揮疏通肝血流、保肝護肝、消除肝內(nèi)瘀積、阻止肝纖維化形成的作用，故可用于治療慢性肝炎、早中期肝硬化。

　　對76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者給予安絡(luò)化纖丸聯(lián)合阿德福韋酯治療，69例同類患者作為對照，觀察其肝功能、病毒學(xué)指標、肝纖維化4項指標、肝臟B超及組織學(xué)檢測結(jié)果的變化，現(xiàn)報告如下。

　　診斷標準全部病例的診斷均符合2000年全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議制定的病毒性肝炎防治方案標準。

　　病例選擇丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在正常值的2倍以上、HBeAg陽性、HBVDNA≥1.0X10^5Copies/ml、總膽紅素正常為入選病例。簽署服用阿德福韋酯片抗病毒治療同意書、承諾服用安絡(luò)化纖丸抗纖維化治療1年以上、患者治療前進行第1次肝穿活檢(組織學(xué)檢查：G為炎癥、S為纖維化，各分為0—4共5度)、結(jié)果為≥G2的患者納入治療組，共76例。其中慢性乙型肝炎59例，乙型肝炎肝硬化17例，男62例，女14例，年齡21—54歲，平均32歲。對照組69例，其中慢性乙型肝炎54例，乙型肝炎肝硬化15例，男56例，女13例，年齡23—51歲，平均33歲。兩組患者入組前6個月內(nèi)均未服用其他抗病毒或抗肝纖維化藥物治療。治療前兩組患者的肝功能、病毒學(xué)指標、肝纖4項、肝臟B超等比較，差異無顯著性意義。

　　二、治療方法：治療組患者服用阿德福韋酯片，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用2年;安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司)6g/次，3次/d，慢性乙型肝炎患者服用1年，乙型肝炎肝硬化患者服用1年以上。肝功能異常時加用護肝藥。對照組患者肝功能異常時服用護肝藥。兩組患者均不使用五味子制劑等降酶藥。

　　三、結(jié)果：治療組患者經(jīng)3個月治療，肝功能大部分復(fù)常;6個月，HBVDNA陰轉(zhuǎn)或處于低水平，肝纖4項大部分復(fù)常;12個月，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，肝穿活檢組織學(xué)改善;18個月肝硬化患者肝臟B超明顯改善。同期對照組患者仍反復(fù)肝功能異常，肝纖維化指標大部分無改善。結(jié)果說明阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸對肝纖維化具有明顯的療效。

　　乙型肝炎患者在免疫清除期，當 乙肝 病毒在較高水平活動時，易激發(fā)起免疫反應(yīng)清除病毒，但同時卻造成肝細胞炎癥發(fā)生，產(chǎn)生大量炎癥細胞因子，激活肝臟中的儲脂細胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細胞，成纖維母細胞產(chǎn)生大量纖維結(jié)締組織。這一過程反復(fù)出現(xiàn)，纖維化積累到一定程度，導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)喪失，發(fā)展成肝硬化。有報道稱25%一40%的肝纖維化最終將發(fā)展成肝硬化。

　　通過抗病毒治療，使病毒活動在較低的水平，避免激發(fā)起免疫清除反應(yīng)而造成新的炎癥，同時給予保護、修復(fù)肝細胞治療，控制炎癥，阻止肝內(nèi)結(jié)締組織的異常增生。促進增生的纖維結(jié)締組織降解與吸收，是防治肝硬化較理想的方法。肝硬化由肝纖維化逐漸發(fā)展而成，這一過程通常緩慢而持久，平均9—15年。抗肝纖維化，促使纖維組織降解與吸收需要較長的療程。這就要求抗病毒治療必須有效、能長時間應(yīng)用而較少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，毒副作用不明顯。所以，本次研究選用了耐藥發(fā)生率較低的阿德福韋酯片進行抗病毒治療。從本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過6個月的阿德福韋酯片抗病毒治療，23.68%的病例出現(xiàn)HBVDNA陰轉(zhuǎn)，67.11%的患者HBVDNA處在較低水平，總有效果比率在90.79%，達到了有效抗病毒的目的，為肝細胞炎癥的修復(fù)及抗肝纖維化治療創(chuàng)造了條件。

　　經(jīng)過12個月的治療，部分患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，抗病毒治療達到了穩(wěn)定病情的目的。在隨后的治療中，未發(fā)生耐藥現(xiàn)象及藥物不良反應(yīng)。在抗纖維化的整體治療過程中，基本保證了未出現(xiàn)新的肝細胞炎癥及新的纖維結(jié)締組織形成。為阻斷纖維化過程、促進降解與吸收纖維組織、防治肝硬化提供了根本保障。