?　　在 乙肝 的抗病毒治療過(guò)程中，耐藥是大家不想看到的情況。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)病毒耐藥則意味著需要更改治療方案，這不僅加大乙肝的治療難度，也使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。但乙肝的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，有少數(shù)的患者難免會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況。那么阿德福韋酯耐藥了怎么辦？

　　相對(duì)于其他抗乙肝病毒 藥物例如拉米夫定，阿德福韋酯的耐藥率是較低的。由于阿德福韋酯是核苷類似物，如果發(fā)生了耐藥，應(yīng)該換用核苷類藥物來(lái)繼續(xù)治療，因?yàn)檫@兩類藥物之間不會(huì)發(fā)生交叉耐藥，一種耐藥后用另一種治療還有效。具體 用藥 請(qǐng)遵醫(yī)囑。

　　剛發(fā)生阿德福韋酯片耐藥時(shí)，病毒反彈后水平還較低，可以服用治療費(fèi)用最低的拉米夫定來(lái)繼續(xù)治療。但由于拉米夫定的耐藥率比較高，換用拉米夫定單藥不久后又會(huì)出現(xiàn)耐藥，因此患者在治療時(shí)應(yīng)該加用拉米夫定，而不是換拉米夫定。有患者可能有疑問(wèn)了，阿德福韋酯耐藥后繼續(xù)用還有效嗎？其實(shí)這時(shí)繼續(xù)用阿德福韋酯是為了保護(hù)拉米夫定不要再耐藥，因?yàn)榕R床研究發(fā)現(xiàn)阿德福韋酯和拉米夫定合用可以明顯降低拉米夫定的耐藥率。

　　如果體內(nèi)病毒反彈水平已經(jīng)比較高，這時(shí)患者可以換用抗病毒能力更強(qiáng)的藥物例如恩替卡韋、替比夫定，這兩個(gè)雖然也可能會(huì)出現(xiàn)耐藥，但它們的抗病毒能力較強(qiáng)，而耐藥率較低。

　　如果患者發(fā)現(xiàn)乙肝病毒 DNA水平原來(lái)下降的現(xiàn)在又升高了，轉(zhuǎn)氨酶上升了，或者出現(xiàn)各種臨床癥狀如惡心嘔吐等情況，說(shuō)明有可能發(fā)生了耐藥。這時(shí)就需要進(jìn)行耐藥基因檢查，以確定是否發(fā)生耐藥。因此患者如果要判斷是否發(fā)生了阿德福韋酯耐藥，就要做耐藥試驗(yàn)，然后根據(jù)耐藥試驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷。阿德福韋酯相對(duì)來(lái)說(shuō)耐藥變異比較慢，服用一年基本上沒(méi)有變異，兩年的變異大概是2%到3%，三年是6%到8%，四年是11%，五年是19%。