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酒石酸美托洛爾片治療心衰效果好 主要機制是什么

2017-05-10 來源:網絡
?   酒石酸美托洛爾 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 片 是心臟選擇性β1受體阻滯劑,廣泛應用于臨床其降低心率及血壓,控制勞力性心絞痛,對部分心律失常、心力衰竭有一定療效,尤其是對有無器質性心臟病伴心衰患者中治療心力衰竭,在改善心功能和控制心律失常方面有明顯療效。那么,酒石酸美托洛爾片治療心衰效果好,主要機制是什么?

  心力衰竭使心排出量下降,心房壓力增高和動脈血壓降低,通過感受器反射性地使交感神經興奮和迷走神經抑制,從而使心肌收縮力增強和心率增快,心排出量增加。同時使周圍小動脈收縮,有助于維持動脈壓和血流重新分布,以保證重要臟器的血液供應。但交感神經興奮也有其不利的一方面,心動過速可增加心肌耗氧量而加重心肌缺血。過度的周圍小動脈收縮可增加心臟后負荷而影響心排出量。

  酒石酸美托洛爾片治療心衰的主要機制與以下作用有關:

  (1)抑制過高交感神經系統(SNS)活性,降低血漿兒茶酚胺(CA)濃度。心衰時SNS激活。血漿去甲腎上腺素(NE)濃度可較正常人增加2~3倍。β受體阻滯劑(倍他樂克)治療心衰有效的病例中血漿(NE)濃度均明顯下降且心功能改善與血漿(CA)濃度降低相一致。

  (2)抑制腎素-血管緊張素系統(RAS)。心衰時SNS激活,SNS與RAS相互作用,加重心臟損害,β受體阻滯劑可直接或間接抑制RAS,有利于心衰糾正的逆轉。

  (3)β受體密度上調,恢復交感刺激的正性肌力作用,使心衰患者的血流動力學得到改善,臨床癥狀和體征得到改善。

  (4)心衰時發生室性心律失常與血漿CA濃度成正比,應用倍他樂克治療后室早基本消失,提示β受體阻滯劑用于心衰患者具有獨特的抗心律失常作用。
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