?　　核苷類藥物素比伏是對抗 乙肝 病毒有力武器，但卻也出現(xiàn)耐藥情況，成為困擾 醫(yī)生 和患者最為棘手的問題。如何巧用素比伏，預(yù)防耐藥情況呢下文會具體為大家介紹。

　　目前用抗病毒 藥物的患者約有100萬左右，其中約有10萬名乙肝患者出現(xiàn)了耐藥。“耐藥”除給患者帶來嚴(yán)重的臨床后果外，還給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)與心理壓力。

　　有些乙肝患者在 用藥 上存在一些誤區(qū)，覺得抗病毒 藥也應(yīng)“從舊到新”、“從次到好”使用，還有的認(rèn)為耐藥遲早要出現(xiàn)，不如出現(xiàn)耐藥后再用“好藥”，這種誤區(qū)導(dǎo)致很多病患忽視初次治療，貽誤了最佳治療時機(jī)，也為后來的治療帶來更多麻煩。所以，乙肝患者尤其應(yīng)當(dāng)重視初治，如果經(jīng)濟(jì)條件許可的話，應(yīng)該盡可能選擇抗病毒能力強(qiáng)，耐藥率低的藥物,如素比伏(替比夫定)。

　　由于乙肝屬于慢性病需要長期用藥，許多患者從“經(jīng)濟(jì)原則”考慮，就會選擇一些便宜的，能報銷的藥物。而一旦出現(xiàn)耐藥，將導(dǎo)致現(xiàn)有抗病毒治療失效，病毒反彈、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高、肝炎復(fù)發(fā)等一系列嚴(yán)重臨床后果。此時醫(yī)生需要考慮改變現(xiàn)有的抗病毒治療方案(換藥或加藥)，同時為了控制耐藥，患者需要增加復(fù)診、檢查的頻率。另外，素比伏早在09年已被納入醫(yī)保報銷范圍。

　　從長期藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮，選擇抗病毒能力強(qiáng)，耐藥率低的藥物，才能真正降低治療成本。素比伏( 替比夫定) GLOBE臨床試驗(yàn)進(jìn)行了24周HBV DNA值與1年和2年療效的相關(guān)性分析, 是目前.能提供2年預(yù)測數(shù)據(jù)的核苷類似物。根據(jù)病人治療半年的HBV DNA抑制程度，可準(zhǔn)確預(yù)測出其1年和2年的應(yīng)答情況，從而盡早做到對治療心中有數(shù)，同時可對少數(shù)應(yīng)答欠佳的病人及時調(diào)整治療策略，優(yōu)化病人個體化治療，提高治療成功率。

　　素比伏( 替比夫定) 治療1年和2年耐藥率均顯著低于拉米夫定，可大大減少由耐藥導(dǎo)致的治療失敗，提高治療成功率。