?　　慢性 乙肝 發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，治療又具有復(fù)雜性和長期性，當(dāng)前仍沒有特效的治療方法。我院采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝纖維化30例，取得較滿意效果。

　　肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)環(huán)節(jié)和重要階段，經(jīng)積極治療可以逆轉(zhuǎn)。現(xiàn)已證實(shí)，慢性肝炎肝纖維化的發(fā)生率為59.4%，其中25％到40%最終可發(fā)展為肝硬化。早期有效的抗肝纖維化治療對(duì)延緩和阻止肝病進(jìn)展具有重要意義。乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制造成肝細(xì)胞損失是導(dǎo)致肝硬化形成的啟動(dòng)因素，抗乙肝病毒治療是阻止肝纖維化發(fā)生和發(fā)展的根本方法。因此，對(duì)慢性乙肝肝纖維化患者在抗病毒治療的同時(shí)抗纖維化治療是阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的關(guān)鍵。

　　拉米夫定為核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化成為拉米夫定三磷酸鹽，并以環(huán)腺苷磷酸通過HBV多聚酶嵌入病毒DNA中，使DNA鏈合成中止，具有較強(qiáng)且迅速抑制HBV復(fù)制的作用，部分病例存在停藥后復(fù)發(fā)、耐藥、病毒變異等情況。

　　復(fù)方鱉甲軟肝片由鱉甲、赤芍、冬蟲夏草、板藍(lán)根等組成，具有益氣養(yǎng)血、化瘀解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等功效，是治療肝纖維化的中成藥，對(duì)早期肝硬化有明顯阻斷作用，并可抑制貯脂細(xì)胞增殖，減少膠原蛋白合成，溶解和吸收已形成的肝纖維化，有效抑制肝纖維化；

　　復(fù)方鱉甲軟肝片與拉米夫定聯(lián)用，在治療后各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)的改善均比單用拉米夫定的效果好，表明復(fù)方鱉甲軟肝片的抗纖維化和拉米夫定有協(xié)同作用，可能與聯(lián)合 用藥 從多途徑阻斷或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的形成與發(fā)展有關(guān)。

　　因此，復(fù)方鱉甲軟肝片與拉米夫定聯(lián)用，不僅能增強(qiáng)抑制HBV-DNA復(fù)制的作用，更能顯著提高抗肝纖維化的治療效果。肝纖維化的防治是一個(gè)長期過程，尋找多途徑、多靶點(diǎn)藥物或藥物組合，可能比單一用藥效果更好。