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焦慮癥 安神補(bǔ)腦液的臨床應(yīng)用

2017-04-16 來源:網(wǎng)絡(luò)
焦慮癥 安神補(bǔ)腦液 的臨床應(yīng)用

:網(wǎng)學(xué)會(huì)員在貴陽中醫(yī)學(xué)院論文頻道為大家收集整理了“ 甜夢膠囊 口服液在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用 - 期刊論文“提供大家參考,希望對大家有所幫助!
第九次全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集 便秘是老年人常見 疾病 之一,發(fā)病率可高達(dá)15%~30%,易導(dǎo)致多種不良后果,影響老年人生活質(zhì)量。

根據(jù)其臨床表現(xiàn),本病屬?。嗅t(yī)學(xué)“大便難”、“脾約”、“大便秘結(jié)”等范疇。

按照中醫(yī)辨證論治,老年便秘有實(shí)證與虛證之別。

實(shí)證多為胃腸實(shí)熱與肝脾氣滯兩型,但臨床病例本證極少,故筆者未作此類病人觀察。

筆者所治此58例患者,皆為老年虛性便秘。

《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣。

·上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。

”說明津液的吸收、輸布和排泄,主要依賴于肺、脾、腎三臟的功能活動(dòng)。

岡此虛性便秘雖屬人腸傳導(dǎo)功能失常,但與肺、脾、 腎虛 相關(guān)。

肺與大腸相表里,中氣虛則不能推動(dòng)腸內(nèi)糟粕排出體外:脾氣虛則生化之源不足,而致血虛津枯不能下潤:腎剛虛則寒從內(nèi)生,陰濁凝滯而致泮液不行引起便秘。

在進(jìn)行治療時(shí),宜著眼于老年人氣血虛弱,陰剛失調(diào),臟腑功能衰退等特點(diǎn),精心辨治,切不可用火黃、芒硝等峻’卜之晶克伐之,以圖一時(shí)之快。

否則,是“虛其虛”,復(fù)來便秘愈甚。

在治療老年便秘時(shí),應(yīng)辨證施治,隨證選川補(bǔ)中益氣通便,順氣降逆通便,滋陰養(yǎng)血通便, 補(bǔ)腎 健脾通便等治法。

鑒于老年人年高體衰,臟腑功能減退等特點(diǎn),不論辨證為何犁,在 用藥 治療的同時(shí),均可加入補(bǔ)腎之品,如肉蓯蓉、桑葚、補(bǔ)骨脂、何首烏等,以l刊本培元,標(biāo)本兼顧。

再配合合理的生活及飲食習(xí)慣, 虛秘可愈。

. 甜夢膠囊(口服液)在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用 煙臺榮呂制藥有限公司 山東264006劉繼芳 火眠癥是一種高發(fā)病率的常見疾病,目前在臨床上對失眠癥藥物療效的觀察,缺乏客觀的實(shí)驗(yàn)室評價(jià)指標(biāo),雉以令人信服,特別在開放的臨床研究中,由于安慰劑效能的作用顯得更加突出。

神經(jīng)衰弱是一種以腦雨J軀體功能減退為主的神經(jīng)癥候群,以精神易興奮卻又易疲勞為特征,表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂。

抑郁癥是以顯著持久的情緒低落為主要特征的精神障礙。

主要精神癥狀為情感低落,思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)性抑制;主要軀體癥狀為食欲減退,體重減輕,火眠,.甲.醒等“。

J‘‘泛性焦慮癥2是指一種缺乏明確對象具體內(nèi)容的提心吊膽,及緊張不安為主的焦慮癥,并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張。

及運(yùn)動(dòng)性不安。

失眠癥、神經(jīng)衰弱和抑郁癥、焦慮癥都是臨床上常見病。

一、甜夢方解 甜夢口服液/膠囊由17味中藥組成,其中刺五加、黃精健腦安神,為君藥;熟地、枸杞、桑棋滋腎陰,淫羊蓿、蠶蛾補(bǔ)腎岡一l,黃芪、黨參等益氣,以上藥物共為臣藥:茯苓、陳皮、半夏、山楂等健脾和胃,解郁安神,為佐藥;制馬錢子通經(jīng)絡(luò),為使藥。

經(jīng)過君臣佐使配伍,全方具有補(bǔ)腎益氣、健腦安神、健脾解郁的功效。

主要治療失眠健:盤,氣短心煩,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食欲不振,視弱聽減,神疲乏力等癥狀3。

二、臨床應(yīng)用 鄭旭’j一等用甜夢膠囊治療火眠癥60例,創(chuàng)新性的進(jìn)行了皮膚交感反應(yīng)和事件相關(guān)電位P300動(dòng)態(tài)研究。

研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能損害和植物神經(jīng)功能紊亂,在失眠癥患者中普遍存在,聽覺事件相關(guān)電位P300的靶刺激P3潛伏期是反映受試者認(rèn)知功能的一個(gè)電生理指標(biāo),交感皮膚反應(yīng)(Sympathetic skinresponse,SSR)是反映受試者植物神經(jīng)功能異常的指標(biāo),很多研究分別都表明這二種電生理指標(biāo)與失眠癥存在關(guān)聯(lián)。

失眠癥患者經(jīng)甜夢膠囊藥物治療4周和8周,P300與治療前比較8周時(shí)僅Cz點(diǎn)波幅降低有改善(P<O.05),余均無改變。

而經(jīng)治療后,隨著癥狀和PsQl分?jǐn)?shù)的改善,SSR潛伏期延長:波幅降低的情況與治療前比較在4周有改善,特別在8周時(shí)更為明顯(P<O.01)。

甜夢膠囊治療失眠癥期間事件相關(guān)電位P300稍有改善,而皮膚交感反應(yīng)則有明顯的改善,PSQI也有明顯改善。

進(jìn)而說明甜夢膠囊具有安神、補(bǔ)腎、健脾的功效,能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三大系統(tǒng),顯著延長失眠患者的睡眠時(shí)間,改善睡眠質(zhì)繁;治療火眠癥具有較好的療效,但需要按療程治療,通常為I-2個(gè)月。

張杏紅5等用甜夢口服液配伍安定治療頑同性失眠36例,結(jié)果顯示甜夢口服液能有效改善 高血壓 等疾病所致失眠、術(shù)后失眠及神經(jīng)衰弱所致失眠的軀體癥狀。

與安定合用。

減少了安定用量(約為同等療效下單用安定劑量第九次金國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集的1/3~l/2),從而使其耐受性、戒斷反應(yīng)等副作用明顯減輕.同時(shí)臨床療效增強(qiáng)(入睡時(shí)間明顯縮短,睡眠持續(xù)時(shí)間明顯延K,夜間覺醒次數(shù)和做夢次數(shù)顯著減少).丁杰豪6等用甜夢膠囊聯(lián)合阿普唑侖治療睡眠障礙84例,研究表明采剛中成藥甜夢膠囊與阿普唑侖聯(lián)合治療睡眠障礙與單用阿普唑侖治療睡眠障礙進(jìn)行了對照研究。

研究組阿普唑侖的平均劑量低于對照組,且不良反應(yīng)少而輕,停藥后睡眠改善持續(xù)時(shí)間長。

阿普唑侖具有較好的鎮(zhèn)靜催眠作用,且不良反應(yīng)較少,而中成藥甜夢膠囊的黃芪、黃精、黨參、刺五加等具有補(bǔ)益心脾,以養(yǎng)氣血,滋陰降火,養(yǎng)心安神,益氣鎮(zhèn)驚,安神定志等作用,能較好的改善睡眠。

兩藥聯(lián)合應(yīng)用既能減少阿普唑侖的用量和不良反應(yīng),又能增加催眠作用,并能減少停藥后的反跳現(xiàn)象。

結(jié)果表明,甜夢膠囊或與阿普唑侖聯(lián)用在改善PSQI方面具有顯著的臨床效果,與單純使用阿普唑侖對照組比較,其在睡眠指數(shù)總分、睡眠質(zhì)量和日間功能障礙調(diào)整方面具有一定優(yōu)勢。

從兩組之間發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)和項(xiàng)次來看,觀察組顯示其中藥組方的療效性和安全性。

諶劍飛‘7等用甜夢膠囊治療老年性失眠60例,結(jié)果表明本觀察對照組部分病例盡管每晚睡前服用0.8rag阿普唑侖,但睡眠改善程度并不明顯,且影響次日日常生活和工作質(zhì)量。

老年人因其臟器機(jī)能減退,耐受力和排泄能力降低,故易造成藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

‘ 胡富清8用甜夢膠囊治療神經(jīng)衰弱228例,每次3粒,日二次,早、晚服,連服4周后評定療效。

結(jié)果:痊愈6l例(26.75%);顯效134例(58.77%);好轉(zhuǎn)31例(13.6%);.無效2例(0.88%);總有效率(99.12%)結(jié)論:甜夢膠囊治療神經(jīng)衰弱見效快,療效好,服用方便,安全。

周正保9用甜夢口服掖治療神經(jīng)衰弱50例。

本組患者在接受治療前至少已經(jīng)過1.5-3個(gè)月的西藥(抗抑郁或抗焦慮或單純應(yīng)用安定類藥物)治療,其癥狀無明顯改善。

部分病例對西藥的副作用不能耐受,為惡心、疲勞加重、肢體抖動(dòng)等而接受本治療。

采用甜夢口服液,一般以1個(gè)月為一療程,病程特長者,治療期延長至2—3個(gè)月,鞏固治療期為3-6個(gè)月。

對原用西藥遞減或停藥,第二周開始停用,治療全過程禁用抗抑郁或抗焦慮藥,輔以心理治療。

研究認(rèn)為服用甜夢口服液起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能,并能增強(qiáng)免疫功能,同時(shí)起到鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮等作用。

總顯效率為78%,有效率達(dá)92%。

其中對不良情緒、軀體不適和植物神經(jīng)功能改善的療效都較明顯,未出現(xiàn)副作用。

對失眠的顯效率達(dá)90%,有效率達(dá)96%,也可完全擺脫鎮(zhèn)靜安眠藥,因此深受患者歡迎,根本不存在藥物依賴的作用。

多數(shù)患者起效時(shí)間在2周左右。

輕度患者可在4周左右獲緩解;病程較長癥狀較重者,則在4周左右起效,2-3個(gè)月可獲顯效.并建議神經(jīng)科、精神科病人。

當(dāng)合并火眠或性功能障礙者首選甜夢。

于紅10等用甜夢口服液治療神經(jīng)衰弱40例,并與谷維素、安定藥物作對照,甜夢口服液每次10ml,每日2次。

對照組口服西藥谷維素,每次20mg,每日3次,安定片,5mg,每晚1次服,兩組療程均為1個(gè)月。

結(jié)果發(fā)現(xiàn):治療組治愈率45%,有效率為50%,總有效率為95%:對照組:治愈率50%,有效率為31.3%,總有效率81.3%。

兩組總有效率比較有顯著性差異(P<O.05)。

血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢測,治療前后均在正常范圍內(nèi),臨床上未見不良反應(yīng)。

. 戴保賢¨等用甜夢口服液治療神經(jīng)衰弱53例,用五味子沖劑作對照,結(jié)果顯示:甜夢口服液組總有效例數(shù)41例,有效率77.36%,總顯效例數(shù)20例,顯效率37.74%;對照組,基本痊愈數(shù)O,顯效2例,有效6例,明顯低于治療組。

游志‘2等用甜夢膠囊治療神經(jīng)衰弱療,治療組40例:甜夢膠囊3粒,早晚各1次。

對照組:谷維素lOmg,VitBllOmg,早晚各1次。

lOd為l療程。

結(jié)果:對照組總有效率70.0%,治療組92.5%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<O.01)。

在癥狀治療上甜夢膠囊對神疲乏力、腰膝酸軟、失眠多夢、食欲下降等癥狀改善尤佳;對記憶力減退、注意力不集中、心神不寧等腦功能減退癥狀,療效不顯著。

包俊杰”1等用甜夢膠囊治療神經(jīng)衰弱30例,總有效率90%。

中醫(yī)證型與療效比較按中醫(yī)辨癥分型,心脾兩虛有效21例(95.4%),無效1例(4.6%):心膽氣虛型有效6例(75%),無效2例(25%),二組比較有顯著性差異(P<O.05),提示心脾兩虛弛療效較好。

毛德軍”等對甜夢口服液和安神補(bǔ)腦液治療神經(jīng)癥做了雙盲研究,結(jié)果如下:甜夢組治療前后肋Rs總平均分減少有極顯著性差異(P<O.01):用藥7天HDRS評分殘有率50.8%,28天為21.3%。

說明甜夢對神經(jīng)癥有確切的療效,且起效較快,并且隨著療程增加其療效日漸增強(qiáng)。

治療1周末至4周末,HDRS 15l第九次全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集總平均分較對照組明顯減少,說明該藥較安神補(bǔ)腦液顯效快、療效好。

俞子彬‘!等用甜夢口服液和認(rèn)知行為療法治療神經(jīng)癥性障礙40例,治療前后SCL一90各癥狀因子分比較提示:甜夢口服液治療軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮因子分明顯下降,治療前后有差異 (P<O.05)。

由于心理癥狀減輕軀體癥狀隨之好轉(zhuǎn)或消失。

40例神經(jīng)癥性障礙中顯效26例,占65%;有效9例,占22.5%;無效5例,占12.5%.總有效率87.5%。

翟慕遠(yuǎn)15等用甜夢口服液治療90例神經(jīng)衰弱患者,對照組用阿撲唑侖,結(jié)果發(fā)現(xiàn):甜夢組治愈率47.7%,有效率為38.5%,總有效率為86.2%;阿撲唑侖組:治愈率52%,顯效率為36%,總有效率88%。

兩組觀察,在治療神經(jīng)衰弱方面總有效率基本相同,無顯著性差別,但通過治療觀察發(fā)現(xiàn),甜夢口服液治療效果與服藥療程關(guān)系密切,隨著治療時(shí)間的延長,效果越來越顯著,對失眠多夢,記憶力減退以及乏力的作用尤其突出。

而且長期服j{{j無任何副作用,病人樂于接受。

阿撲唑侖組在改變病人焦慮不安方.面較強(qiáng),但對?。^暈頭癡、嗜睡、乏力、記憶力減退等癥狀無改善作用。

劉茹17等觀察52例廣泛性焦慮癥的患者,分別采用甜夢口服液和勞拉西泮治療,進(jìn)行臨床療效及不良反應(yīng)的對照觀察。

所有病例入組前使用其他抗焦慮藥或抗精神病藥物者,經(jīng)2wk清洗后隨機(jī)分為2組。

觀察組剛甜夢口服液(煙臺榮呂制藥有限公司生產(chǎn))每次20ral,每日2次。

對照組口服勞拉西泮,每次O.5mg,每日3次。

甜夢口服液標(biāo)本兼治,副反應(yīng)小,遠(yuǎn)期效果顯著,2組治療效果無顯著性差異,藥物的副反應(yīng)勞拉兩泮在乏力、頭暈、口千方面表現(xiàn)明顯。

2組間比較有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

李愛云“用甜夢口服液治療無癥狀性腦血.管病患者焦慮狀態(tài)186例。

研究組給予帕羅西(20mg/d),同時(shí)加服甜夢口服液20ml/次,2次/日口服:對照紐給予帕羅西?。玻埃恚纾湛诜?,由兩名主治 醫(yī)師 同時(shí)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及副反應(yīng)麓表(TESS)為評定工具,分別于入組時(shí)及治療后第l、2、4、6、8周進(jìn)行評定,治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及心電圖等檢查,并記錄不良反應(yīng)。

起效時(shí)間研究組3—15天,平均(9.10±3.95)天,對照組8—23天,平均(15.0l±5.51)天,研究組起效時(shí)間快(P<0.們)。

兩組治療前后HAMD評分比較,研究組于治療后第1、2、4、6、8周時(shí)均較治療前顯著降低(P<o.01)。

而對照組于治療后第2周末才較治療前顯著降低(P<o.oi)。

說明甜夢合并帕羅西汀組起效快。

兩組比較發(fā)現(xiàn)治療斤第1、2、4、6、8周末評分差異均有顯著性(P<0.oi)。

兩組副反應(yīng)比較,研究組,口干26例,便秘8例,視物模糊、食欲減退各6例:對照組口干56例,便秘22例,失眠28例,食欲減退、惡心、視物模糊各19例,眩暈、尿潴留各3例。

兩組比較差異有非常大的顯著性(P<0.01),研究組副反應(yīng)少。

汪連春憎等剛甜夢膠囊治療合并氟西汀治療抑郁癥48例。

研究結(jié)果表明,合用甜夢膠囊較單獨(dú)使用氟西汀治療抑郁癥起效快,顯效時(shí)間平均(9.12±4.85)天,p<O.Ol,這于宋志宇等的報(bào)道一致。

兩組治療前后HAMI)評分比較,研究組于治療后第1、2、4、、6、8周時(shí)均較治療前顯著降低(P<0.01)。

而對照組于治療后第2周末才較治療前顯著降低(P<O.01)。

說明甜夢合并氟西汀組起效快。

兩組比較發(fā)現(xiàn)治療后第1、2周末評分差異有顯著性(P<O.01),自第4周起至第8周研究結(jié)束時(shí)兩組療效差異無顯著性(P>O.05)。

而且兩組副反應(yīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異,合用藥組副反應(yīng)明顯少于對照組,特別是合用藥組失眠副反應(yīng)為零,考慮這與甜夢膠囊可以改善腦一下丘腦垂體調(diào)節(jié)軸功能,具有鎮(zhèn)靜,催眠作用,同時(shí)可以改善心血管功能,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)等作用相關(guān)。

本研究顯示,甜夢膠囊合并氟西汀治療抑郁癥存在藥理上的基礎(chǔ),臨床應(yīng)用可行,既可以縮短抗抑郁劑的起效時(shí)間,減少消極自殺情況發(fā)生,又可以減少藥物副反應(yīng),提高治療的依從性。

宋志宇舊等用阿米替林加中藥甜夢口服液治療抑郁性神經(jīng)癥,兩組阿米替林均采用1日3次口服給藥,l周內(nèi)逐漸加到治療量75~150mg/d,治療組在應(yīng)用阿米替林的基礎(chǔ)上加用甜夢口服液,每日早、晚各口服1支,兩組均治療8周。

治療組治愈28例,占73.6%,好轉(zhuǎn)6例,占15.7%,總有效率為89.47%;對照組治愈19例,占45%,好轉(zhuǎn)9例,占21.4%,總有效率為66.67%。

兩組治愈率有顯著性差異(P<0.01),說明治療組治愈率較對照組要高。

曾艷芳∞等觀察甜夢口服液對老年腦梗死患者焦慮癥及腦功能減退的治療效果。

方法將60例腦梗死患者隨機(jī)分為兩組,治療組服用甜夢口服液3個(gè)療程,對照組服安慰劑,兩組治療前后均進(jìn)行Hamilton焦慮量表及腦功能測試。

結(jié)果①治療組治療后焦慮、緊張、害怕、失眠等12項(xiàng)指標(biāo)均較治療前和對 152第九次全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集照組有明顯減輕(P均<O.01);②治療組治療后指向記憶、聯(lián)想記憶、圖象自由回憶等6項(xiàng)指標(biāo)較治療前和對照組成績有顯并提高(P<0.05”0.01);③治療組治療后圖形記憶、聽力、視力、手顫4項(xiàng)腦功能得分均比治療前和對照組有顯菥提高(P<0.05””0.01)。

結(jié)論甜夢口服液對老年腦梗死患者焦慮癥、記憶力及腦功能減退有明顯改善作用。

可以改善老年腦梗死患者的焦慮情緒,提高記憶力和腦梗死的治療效果,改善老年人的生活質(zhì)量。

王壽先引用甜夢口服液合并百憂解治療腦外傷后抑郁病人104例。

腦外傷后抑郁為顱腦損傷后常見的并發(fā)病,國外報(bào)道其發(fā)生率最高達(dá)77%,國內(nèi)李紅玲等甜對100例顱腦損傷患者的研究顯示抑郁發(fā)生率為42%。

重視顱腦損傷后的抑郁并給予及時(shí)積極的治療對改善患者的癥狀及提高生存質(zhì)量很有意義。

甜夢口服液具有補(bǔ)腎健腦,調(diào)節(jié)腦功能,鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng),抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用,本項(xiàng)研究證實(shí):甜夢中服液+百憂解比單純百憂解治療,更顯著改善患者的睡眠障礙,這樣,中西醫(yī)結(jié)合抗抑郁不僅起到了協(xié)同作用,而且還抵消了百憂解的部分副作用,具有較好臨床療效。

唐島23等用甜夢口服液治療71例顱腦損傷后失眠癥病人。

治療組服用甜夢口服液,早中晚各1次,每次10ml,癥狀重者可每次20 ml,必要時(shí)睡前1次,停用同類其他藥物。

用藥3 d及7 d分別記錄夜眠時(shí)間和精神狀態(tài)。

對照組采用常規(guī)治療,如安定片、各維素片口服,能量合劑、腦活素靜滴。

病情記錄同治療組;結(jié)果表明(1)兩組治療后平均睡眠時(shí)間均顯著增加(P《O.01)。

但治療組恢復(fù)睡眠充分。

(2)治療組總有效率明顯高于對照組(P<O.05)。

說明甜夢El服液有較好的療效。

三、總結(jié)與討論 從上述臨床應(yīng)用中可以看出,甜夢在治療失眠癥、神經(jīng)衰弱和抑郁癥、焦慮癥時(shí),和一些常規(guī)治療方法相比,能夠顯著提高改善失眠多夢、神疲乏力、腰膝酸軟、食欲下降等癥狀的有效率:和一些常用的中藥相比,甜夢的起效也快,療效較好。

甜夢也能和一些一線西藥合并用藥,能夠提高治愈率并能減輕不良反應(yīng)。

在足療程用藥時(shí),甜夢的療效更佳。

在臨床應(yīng)用的過程中甜夢無任何副作用。

現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明,刺五加能改善大腦皮層的興奮及抑制過程,對中樞神經(jīng)功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。

它的興奮作用原理不同于苯丙胺類化合物,不擾亂正常的睡眠。

馬錢子對狗和猴的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)官能癥有良好作用,能促進(jìn)神經(jīng)興奮和抑制過程之間正常關(guān)系的恢復(fù)。

黨參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng),改善東良菪堿引起的記憶障礙,增進(jìn)小鼠學(xué)習(xí)記憶過程。

這些都有助于精神癥狀的改善。

茯苓、陳皮、半夏、山楂能夠促進(jìn)消化酶分泌,明顯增強(qiáng)食欲,提高營養(yǎng)物質(zhì)吸收率,有助于改善食欲減退等軀體癥狀。

在臨床應(yīng)用中也證實(shí)甜夢的確能改善精神和軀體癥狀,但甜夢整個(gè)組方對神經(jīng)系統(tǒng)的作用過程及機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。

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