?　　慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的免疫介導(dǎo)性 疾病 ，HBV感染后所引發(fā)的宿主免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的清除是導(dǎo)致疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素。阿德福韋酯是一種新的抗乙型肝炎病毒的藥物，對(duì)HBV野生株及拉米夫定耐藥株均有較強(qiáng)的抗病毒活性，甘草酸二銨具有抗炎、降酶、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和調(diào)節(jié)免疫力等功能。本文介紹了應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎患者所取得療效。

　　共50例慢性乙型肝炎患者，診斷均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例，兩組在性別、年齡、病程等方面基本相似，具有可比性。

　　兩組均采用阿德福韋酯片10 mg口服，每日1次，連續(xù)使用20周。在此基礎(chǔ)上，治療組給予甘草酸二銨注射液150 mg加入5％葡萄糖液250 ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用2周。

　　治療前，治療組與對(duì)照組ALT、AST和TBIL水平差異無(wú)顯著性。治療結(jié)束后，治療組和對(duì)照組ALT復(fù)常率分別為92.0％和76.0％，兩組問(wèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組間TBIL變化無(wú)顯著性差異。治療后，治療組和對(duì)照組HBeAg／抗-HBe血清轉(zhuǎn)換率分別為80.0％和64.0％，甘草酸二銨組的療效更明顯，兩組間差異具有顯著性。

　　甘草酸二銨主要化學(xué)成分為α體的甘草酸二銨鹽，能抑制磷脂酶的活性，減少組織胺等化學(xué)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而抑制花生四烯酸的游離，使慢反應(yīng)物質(zhì)生成減少，增加細(xì)胞對(duì)傷害因子的抵抗力，從而保護(hù)肝功能。此外，臨床研究表明甘草酸二銨具有明顯的降酶、抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞膜及抑制 乙肝 病毒增殖的作用。

　　本研究采用阿德福韋酯和甘草酸二銨聯(lián)合治療慢性乙型肝炎后，患者ALT復(fù)常率和HBeAg／抗-HBe血清轉(zhuǎn)換率均顯著高于單獨(dú)使用阿德福韋酯組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明聯(lián)合二藥，可能在抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫功能和保護(hù)肝功能等方面具有協(xié)同作用，臨床療效良好，故該聯(lián)合方案值得臨床推廣使用。

　　（本文摘自《醫(yī)學(xué)新知雜志》“阿德福韋酯聯(lián)合甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察”一文）