阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床效果分析
2017-05-10
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? 阿德福韋酯是新近應(yīng)用于臨床的一種核苷類抗病毒 藥物。本文介紹了應(yīng)用阿德福韋酯治療100例慢性乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱 乙肝 ）患者的臨床結(jié)果。
病例選擇：共100例乙肝患者，隨機(jī)分為治療組50例，男36例，女14例，年齡l9~68歲，中位年齡40.5歲，病程3～15年；對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡19~61歲，中位年齡35.8歲，病程3～13年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
治療方法：在應(yīng)用甘草酸二銨注射治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用苦參素0.2 g，3次／天，口服；治療組加用抗病毒 藥物阿德福韋酯10 mg，l次／天，口服。兩組療程均為24周。
臨床結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)，兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率66.0％及HBV-DNA有效果比率84.0％均高于對(duì)照組的16.0％和40.0％，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良事件發(fā)生率均很低，對(duì)照組為9.17％ ，治療組為7.15％ ，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)包括便秘、惡心、食欲減退、 脫發(fā) 、腹脹、消化不良、乏力、頭痛、腹瀉、抵抗力下降，沒有患者因不良事件停止治療。未發(fā)現(xiàn)肌酐值超過(guò)正常范圍的患者。
通過(guò)阿德福韋酯對(duì)CHB患者抗病毒治療8個(gè)月的觀察發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月的早期乙肝病毒穩(wěn)定的轉(zhuǎn)陰病例占初治病例的8.3％ ，6個(gè)月時(shí)HBV-DNA定量下降2 log以上病例占88.9％。按抗病毒治療的敏感性預(yù)測(cè)，說(shuō)明有一定療效，治療可以繼續(xù)。治療8個(gè)月時(shí)獲得近期病毒學(xué)應(yīng)答率為44.5％，還有7.4％的病例HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。表明阿德福韋酯的近期抗病毒療效較好。此外，HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰與 用藥 時(shí)ALT的高低密切相關(guān)。用藥時(shí)ALT正常的病例療效甚微，ALT在正常上限2倍以內(nèi)的病例，HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰僅為42.8％；ALT在2～5倍之間的轉(zhuǎn)陰率為75.0％，ALT大于5倍的3例全部轉(zhuǎn)陰。
阿德福韋酯具有抗纖維化作用。其作用機(jī)制為有效減少膠原纖維合成及星狀細(xì)胞激活，抑制HBV，阻止肝纖維化發(fā)生，減少肝臟炎性反應(yīng)發(fā)生，從而改善肝臟微循環(huán)，進(jìn)而起到抗纖維化作用。本組結(jié)果顯示，ALT復(fù)常率及HBV-DNA水平治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明阿德福韋酯的抗病毒效果明顯優(yōu)于普通護(hù)肝藥物，且治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
（注：本文摘自《吉林醫(yī)學(xué)》“阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察”一文）
病例選擇：共100例乙肝患者，隨機(jī)分為治療組50例，男36例，女14例，年齡l9~68歲，中位年齡40.5歲，病程3～15年；對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡19~61歲，中位年齡35.8歲，病程3～13年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
治療方法：在應(yīng)用甘草酸二銨注射治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用苦參素0.2 g，3次／天，口服；治療組加用抗病毒 藥物阿德福韋酯10 mg，l次／天，口服。兩組療程均為24周。
臨床結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)，兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率66.0％及HBV-DNA有效果比率84.0％均高于對(duì)照組的16.0％和40.0％，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良事件發(fā)生率均很低，對(duì)照組為9.17％ ，治療組為7.15％ ，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)包括便秘、惡心、食欲減退、 脫發(fā) 、腹脹、消化不良、乏力、頭痛、腹瀉、抵抗力下降，沒有患者因不良事件停止治療。未發(fā)現(xiàn)肌酐值超過(guò)正常范圍的患者。
通過(guò)阿德福韋酯對(duì)CHB患者抗病毒治療8個(gè)月的觀察發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月的早期乙肝病毒穩(wěn)定的轉(zhuǎn)陰病例占初治病例的8.3％ ，6個(gè)月時(shí)HBV-DNA定量下降2 log以上病例占88.9％。按抗病毒治療的敏感性預(yù)測(cè)，說(shuō)明有一定療效，治療可以繼續(xù)。治療8個(gè)月時(shí)獲得近期病毒學(xué)應(yīng)答率為44.5％，還有7.4％的病例HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。表明阿德福韋酯的近期抗病毒療效較好。此外，HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰與 用藥 時(shí)ALT的高低密切相關(guān)。用藥時(shí)ALT正常的病例療效甚微，ALT在正常上限2倍以內(nèi)的病例，HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰僅為42.8％；ALT在2～5倍之間的轉(zhuǎn)陰率為75.0％，ALT大于5倍的3例全部轉(zhuǎn)陰。
阿德福韋酯具有抗纖維化作用。其作用機(jī)制為有效減少膠原纖維合成及星狀細(xì)胞激活，抑制HBV，阻止肝纖維化發(fā)生，減少肝臟炎性反應(yīng)發(fā)生，從而改善肝臟微循環(huán)，進(jìn)而起到抗纖維化作用。本組結(jié)果顯示，ALT復(fù)常率及HBV-DNA水平治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明阿德福韋酯的抗病毒效果明顯優(yōu)于普通護(hù)肝藥物，且治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
（注：本文摘自《吉林醫(yī)學(xué)》“阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察”一文）
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