?　　慢性乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)慢性傳染病之一，且?guī)缀跛幸倚透窝谆颊叨加胁《緩?fù)制，而抗肝纖維化必須與抑制病毒相結(jié)合，二者互為因果。因此，展開(kāi)探索如何有效的抗肝纖維化、抑制病毒復(fù)制等對(duì)于治療慢性乙型肝炎具有臨床意義。本文介紹阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的抗病毒療效，結(jié)果如下。

　　病例選擇：本院感染科診治的64例拉米夫定耐藥HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者，所有病例均為治療前未曾用過(guò)其他抗病毒 藥物，并且為拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者。其中男40例，女24例，年齡26～54歲，平均32.5歲，拉米夫定治療時(shí)間1～3年，所有患者在既往治療過(guò)程中都曾出現(xiàn)過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常。

　　治療方法：將入選患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者在治療前均未進(jìn)行過(guò)抗病毒治療，所有患者均簽屬 用藥 及停藥風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。給予兩組患者保肝及對(duì)癥治療。治療組患者加用拉米夫定100mg，口服，1次/天，阿德福韋酯10mg，口服，1次/天，療程12個(gè)月；對(duì)照給單用阿德福韋酯10 mg，口服，1次/天，療程12個(gè)月。

　　治療結(jié)果：在HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和血清ALT復(fù)常率方面治療組均優(yōu)于對(duì)照組，治療組的治療效果明顯好于對(duì)照組。

　　HBV-DNA的持續(xù)復(fù)制是導(dǎo)致 乙肝 肝硬化患者病情難以控制的最直接原因。如果不對(duì)乙型肝炎肝硬化患者采取及時(shí)、有效的治療，患者的肝臟會(huì)進(jìn)一步惡化，進(jìn)而出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等常見(jiàn)的并發(fā)癥，甚至發(fā)展為肝癌。因此，治療慢性乙型肝炎患者的關(guān)鍵是能夠有效的抑制病毒持續(xù)復(fù)制、改善患者肝功能狀況，才能有效的提高患者生存質(zhì)量。

　　阿德福韋酯是臨床上普遍采用的抗病毒 藥物之一。實(shí)驗(yàn)表明：其對(duì)HBV野生株及拉米夫定耐藥株有較強(qiáng)的抗病毒活性。同時(shí)阿德福韋酯與拉米夫定不具有耐藥現(xiàn)象，可用于拉米夫定耐藥的患者。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用抗病毒治療慢性乙型肝炎患者的報(bào)道不多，本研究治療表明：治療組較對(duì)照組患者在病素抑制更為顯著，在病毒復(fù)制情況、肝組織功能和各項(xiàng)生化指標(biāo)均有較好療效，且患者用藥較安全、不良反應(yīng)少，還可能減少阿德福韋酯耐藥的發(fā)生率，常規(guī)劑量下，兩藥聯(lián)合應(yīng)用并未加重腎毒性，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　（注：本文摘自《吉林醫(yī)學(xué)》“阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床分析”一文）