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解讀糖尿病防治的四個誤區(qū)

2017-05-15 來源:網(wǎng)絡(luò)
  我國糖尿糖病防治形勢日益嚴(yán)峻,患病率十年來翻了近兩番,患者接近1億。在新診斷的 糖尿病 患者中,由于起始 用藥 不及時、不恰當(dāng),或用藥不規(guī)范、隨意停藥,造成血糖控制不佳,引發(fā)各種并發(fā)癥。當(dāng)下糖尿病患者治療過程中常見的有以下誤區(qū)。

  誤區(qū)1:

  確診后吃藥就行,生活方式的調(diào)整不重要

  在發(fā)病早期,大多數(shù)2型糖尿病患者都沒有任何癥狀,或只是略感不適。如果沒有及時治療,糖尿病不斷發(fā)展,才會出現(xiàn)一些癥狀,比如多尿、多飲、多食、體重減輕、容易疲乏等。

  空腹血糖6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L,在早期不一定用藥,更應(yīng)注重生活方式的調(diào)整。當(dāng)然,如果確診糖尿病,血糖已經(jīng)飆升很高的水平,此時就應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用藥物治療了。

  誤區(qū)2:

  最好把血糖降得越低越好

  空腹血糖<6.1mmol/L、糖化血紅蛋白<6.5%,這是對于大多數(shù)糖尿病患者的目標(biāo)控制值。但是2010版《指南》卻將糖化血紅蛋白<6.5%的指標(biāo)放寬到7.0%。

  另外,專家還強(qiáng)調(diào),糖尿病治療需要個體化,尤其在病程早期,對于胰島功能相對較好、無明顯并發(fā)癥的糖尿病患者,使用無明顯導(dǎo)致低血糖藥物,應(yīng)盡可能將血糖降至正常水平(如糖化血紅蛋白<6.5%)。

  誤區(qū)3:

  使用胰島素會上癮,所以還是推遲使用

  害怕使用胰島素,這是臨床上糖尿病患者最常見的誤區(qū)之一。如果肥胖患者接受多種口服降糖藥治療3個月后,糖化血紅蛋白的水平仍然超過7.0,應(yīng)考慮盡早加用基礎(chǔ)胰島素。對于非肥胖患者,在飲食、運(yùn)動和控制體重等措施合并口服藥物治療3個月后,如果糖化血紅蛋白水平仍高于7.0,也建議開始胰島素治療。

  誤區(qū)4:

  反正藥物治不好,不如直接做手術(shù)“根治”

  手術(shù)治療是最近這幾年來糖尿病治療中的一個新話題,對于肥胖2型糖尿病患者,手術(shù)治療具有良好療效,甚至超越了藥物治療?!吨改稀沸略鲞@一章節(jié)旨在強(qiáng)調(diào)選擇手術(shù)治療時應(yīng)權(quán)衡利弊,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免手術(shù)擴(kuò)大化。

  手術(shù)治療主要適應(yīng)證如下:①體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥35,合并2型糖尿??;②BMI32~34.9,合并2型糖尿病,經(jīng)口服藥物聯(lián)合胰島素治療6個月以上,糖化血紅蛋白水平仍高于7.0;③年齡在18~60歲之間;④2型糖尿病病程≤5年;⑤胰島自身免疫抗體測定陰性,C肽水平不低于0.3mg/L;⑥無其他腹部手術(shù)的禁忌證。由此可見,并非所有的糖尿病患者都能進(jìn)行手術(shù)治療,要知道手術(shù)對于糖尿病患者來說風(fēng)險也很大。

  
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