?　　我們都知道，2型 糖尿病 合并抑郁癥的患者都會整日沉浸在郁悶痛苦之中，少言懶動，嚴(yán)重影響正常生活，而患有2型糖尿病合并抑郁癥的患者可以聯(lián)合 用藥 治療嗎？

　　糖尿病與抑郁癥共病既是一種器質(zhì)性 疾病 ，也是一種心身疾病，病理生理機(jī)制復(fù)雜，常常伴隨體內(nèi)細(xì)胞受體及多種神經(jīng)遞質(zhì)的功能紊亂，也與內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的異常有關(guān)。

　　國內(nèi)外研究顯示其主要病理生理的變化在于下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）的功能紊亂。大量的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）增加，造成機(jī)體適應(yīng)機(jī)制的障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。長期抑郁引起的慢性應(yīng)激常伴隨HPA軸功能亢進(jìn)和高皮質(zhì)醇血癥，增加血液游離脂肪酸含量，加重2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　近日，南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院二科研究人員發(fā)表論文，旨在觀察二甲雙胍聯(lián)合米氮平治療2型糖尿病并抑郁癥的療效。研究指出，糖尿病并抑郁癥患者在降糖藥（如鹽酸二甲雙胍片）治療時聯(lián)合米氮平片可以改善抑郁癥狀并有利于血糖的控制。

　　糖尿病與抑郁癥具有生物學(xué)相關(guān)性，如皮質(zhì)醇分泌節(jié)律紊亂和胰島素抵抗等均與其相關(guān)。抑郁癥可以是糖尿病的后果，也可以是糖尿病發(fā)病的危險因素。在臨床醫(yī)學(xué)上，同時患有糖尿病和抑郁癥會大大增加治療難度，顯著增加患者的致殘率與自殺率。

　　故重視共病的早期診斷和早期治療在臨床醫(yī)學(xué)工作中具有重要意義。早期治療包括常規(guī)降糖藥、抗抑郁藥、心理治療。尤其是早期的身心 健康 教育和心理干預(yù)很重要，增強(qiáng)患者信心，消除其疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，有助于患者血糖水平的控制，能延緩糖尿病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

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