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普樂可復用法用量怎么樣 有什么區(qū)別的嗎

2017-05-17 來源:網(wǎng)絡
?  普樂可復的免疫抑制作用無論在體外還是在體內試驗都是環(huán)孢素的十倍到數(shù)百倍。在臨床上普樂可復1%的濃度就有效。另外對已發(fā)生排異反應的抑制作用也比環(huán)孢素好。 那么,普樂可復用法用量怎么樣,有什么區(qū)別的嗎

  如患者情況允許口服,應盡早開始口服普樂可復。在一些肝移植患者,普樂可復可以通過鼻飼來口服給藥。

  在維持治療階段,建議持續(xù)使用普樂可復來維持移植物的存活。如患者病情惡化(如出現(xiàn)急性排斥反應的征兆),應考慮改變免疫抑制劑 用藥 方案。多種方案均可用于控制排斥反應,如增加類固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加普樂可復的用量。

  臨床研究表明,若全血濃度維持在20ng/ml以下,大部分患者耐受良好。若血藥濃度低于限量且患者臨床狀況良好,則無須調整劑量。

  成人術后接受口服普樂可復治療的推薦起始劑量:

  對肝移植患者,口服初始劑量應為按體重每日0.1-0.2mg/kg,分兩次口服,術后6小時開始用藥。

  對腎移植患者,口服初始劑量應為按體重每日0.15-0.3mg/kg,分兩次口服,術后24小時內開始用藥。

  對傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無效的排斥反應:

  對發(fā)生了排斥反應,且傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無效的患者,應開始給予普樂可復治療,推薦的起始劑量同首次免疫抑制劑量水平。

  患者由環(huán)孢素轉換成普樂可復,普樂可復的首次給藥間隔時間不超過24小時。如果環(huán)孢素的血藥濃度過高,應進一步延緩給藥時間。

  對術前及術后肝損的患者必須減量,如早期移植物失功。

  根據(jù)藥代動力學原則無須調整劑量。然而建議應仔細監(jiān)測腎功能,包括血清肌酐值,計算肌酐清除率及監(jiān)測尿量。血液透析不能減少普樂可復的血中濃度。

  每日服藥兩次(早晨和晚上),最好用水送服。建議空腹,或者至少在餐前1小時或餐后2-3小時服用。如必要可將膠囊內容物懸浮于水,經(jīng)鼻飼管給藥。若患者臨床狀況不能口服,首劑須靜脈給藥。
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