?　　目前新賽斯平和普樂(lè)可)都為腎移植免疫抑制治療的一線藥物。新賽斯平是從霉菌的代謝產(chǎn)物中提取的一種由11個(gè)氨基酸組成的環(huán)化多肽。1976年發(fā)現(xiàn)其具有免疫抑制作用后開(kāi)始運(yùn)用臨床，大大降低了移植患者的死亡率。

　　目前新賽斯平仍然是腎移植免疫抑制治療的一線藥物。但隨著普樂(lè)可復(fù)等藥物的出現(xiàn)，新賽斯平在強(qiáng)效免疫抑制劑中獨(dú)占鰲頭的時(shí)代即告結(jié)束。普樂(lè)可復(fù)是一種從霉菌發(fā)酵物中提取的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅老素族)，具有強(qiáng)大的免疫抑制作用，目前已在國(guó)外多個(gè)移植中心廣泛使用。為比較新賽斯乎與普樂(lè)可復(fù)在在腎移植中運(yùn)用的安全性、有效性的經(jīng)濟(jì)性，本文運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)我院腎移植受者接受新賽斯平和接受普樂(lè)可復(fù)治療方案進(jìn)行成本一效果發(fā)析，旨在為臨床 用藥 提供參考。

　　1．1一般資料選擇50例于2003年10月～2005年1月期間在我院接受腎移植術(shù)的患者。所有病例按所用的免疫抑制劑的種類分成兩組，及新賽斯平組和普樂(lè)可復(fù)組，每組25組，術(shù)后時(shí)間均超過(guò)3個(gè)月。新賽斯平年齡34歲～60歲，體重55～80kg，普樂(lè)可復(fù)組年齡36歲一62歲，體重55—78kg。兩組患者術(shù)后情況良好，都具有較穩(wěn)定的肝腎功能，且對(duì)兩組患者的肝、腎功能進(jìn)行檢查，差異無(wú)顯著性(JP>0．05)。

　　1．2治療方法新賽斯平(中美華東生產(chǎn))組患者日劑量均為3．0—5．0mgkg～，分早、晚2次服用。服藥后采血采用熒光偏振免疫法監(jiān)測(cè)全血新賽斯平谷濃度，以后依據(jù)其血藥濃度調(diào)整用量測(cè)谷值濃度，每星期檢測(cè)一次；普樂(lè)可復(fù)(愛(ài)爾蘭藤澤生產(chǎn))組患者日劑量為0．05～0．10mgkgl～d～，分早、晚2次口服，服藥后采血采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法監(jiān)測(cè)全血普樂(lè)可復(fù)谷濃度，以后依據(jù)其血藥濃度調(diào)整用量，每星期檢測(cè)一次。肝腎功能每星期檢測(cè)一次。

　　效果評(píng)價(jià)：賽斯平組有l(wèi)例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例出現(xiàn)多毛癥，2例出現(xiàn)齒齦增生。普樂(lè)可復(fù)組有3仍上出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，l例出現(xiàn)手足震顫，1例出現(xiàn)頭痛、失眠。普樂(lè)可復(fù)組惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)并發(fā)癥，頭痛、失眠、手足震顫等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥比新賽斯平組高，而多毛癥、齒齦增生只發(fā)生在新賽斯平組，普樂(lè)可復(fù)組未發(fā)生。不良反應(yīng)比較見(jiàn)表1

　　目前普樂(lè)可復(fù)：0.5mg*50粒/盒,按0.1mg/kg,/天,(病人體重范圍是50-55kg),即4-5天/盒。

　　新賽斯平： 50mg*50粒/盒，按0.1mg/kg/天(病人體重范圍是50-55kg),即9-10天/盒

　　經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組病例臨床體征、不良反應(yīng)、肝腎功能等生化。在不良反應(yīng)發(fā)生率和血藥濃度的有效果比率上差異無(wú)顯著性，但普樂(lè)可復(fù)組的血藥濃度的有效果比率88％高于新賽斯平組的82％，且具有明顯低的成本。以上表明：從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面考慮，腎移植受者應(yīng)用新賽平比應(yīng)用普樂(lè)可復(fù)更為經(jīng)濟(jì)，為較佳方案。