?　　腎毒性是阿德福韋酯臨床應(yīng)用中患者最關(guān)注的問(wèn)題之一。在全球Ⅲ期臨床研究以及后續(xù)研究中，一般定義腎毒性為確認(rèn)血清肌酐較基線升高≥0.5mg/dl，且血清磷<1.5mg/dl；研究的3年數(shù)據(jù)顯示，HBeAg陽(yáng)性患者治療144周中無(wú)一例發(fā)生腎毒性?？梢哉f(shuō)，億來(lái)芬（阿德福韋酯片）每日10毫克治療慢性 乙肝 時(shí)，其對(duì)腎臟的影響是十分微小的。

　　對(duì)于慢性乙型肝炎肝移植患者，在移植前后服用阿德福韋酯，一部分可能會(huì)出現(xiàn)血清肌酐升高，但導(dǎo)致腎毒性的因素有很多的。例如使用免疫抑制劑和（或）其他腎毒性藥物，導(dǎo)致很多患者在阿德福韋酯治療前就有潛在的腎功能損害，其中大部分在調(diào)整劑量后仍能安全服用阿德福韋酯，約2%的患者因嚴(yán)重腎功能損害而停藥。196例YMDD變異陽(yáng)性的移植后慢性乙肝患者，在接受阿德福韋酯治療中出現(xiàn)腎毒性的比例為13%，但這些患者均接受了環(huán)孢霉素或他克莫司治療，其中13例治療前已存在并發(fā)癥，8例已出現(xiàn)腎功能不全，4例有失代償性肝硬化，2例同時(shí)接受其他腎毒性藥物治療。

　　由于億來(lái)芬（阿德福韋酯片）有潛在的腎毒性，服用億來(lái)芬治療的病人應(yīng)盡量避免同時(shí)服用或注射其他具有腎毒性的藥物；在服藥期間也要定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷的變化；原有 腎病 或治療期間出現(xiàn)腎損傷的病人，應(yīng)由 醫(yī)生 根據(jù)病人的年齡、體重和肌酐水平計(jì)算肌酐清除率，按照肌酐清除率調(diào)整億來(lái)芬（阿德福韋酯片）的劑量。失代償期肝硬化患者，尤其是頑固性腹水、腎功能減退的患者，則不應(yīng)當(dāng)把阿德福韋酯作為一線抗病毒 藥物來(lái)使用。