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糖尿病防治的ABC策略

2017-05-15 來源:網絡
  2011年11月14日第五個"聯合國 糖尿病 日"之際,中華醫學會糖尿病學分會主任委員、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授指出:"中國糖尿病發病率高,患者同時合并危險因素,容易發生心腦血管等并發癥,給患者和家庭都帶來很大經濟負擔。綜合多項臨床研究都證明,糖尿病患者單純降糖治療,遠遠不夠!應盡早加強對心血管并發癥的全面干預,是迅速降低糖尿病死亡率的關鍵措施之一。"

  針對糖尿病患者,紀立農專家提出了糖尿病防治理論——合理膳食+適當運動+改善生活方式+標準藥物治療的ABC策略。這套糖尿病及并發癥防治理論,可以幫助糖尿病患者有效避免并發癥特別是"頭號并發癥"心血管 疾病 的侵害。

  早在1999年,美國心臟病學會就把糖尿病與血脂異常、 高血壓 、吸煙等并列為冠心病的主要危險因素。2001年再次提出了"糖尿病是冠心病等危癥"的概念,也就是說得了糖尿病相當于得了冠心病,10年內糖尿病患者和冠心病患者發生新的心血管事件的危險性相同;糖尿病患者最終會因大血管病變二致殘或致死。據統計,大概有2/3的糖尿病患者是死于心臟病或中風。

  據北京衛生局相關數據顯示,目前本市18-79歲常駐居民的糖尿病患病率為8.6%,此外還有5.1%的成年人屬于空腹血糖受損人群,他們將是未來糖尿病患病人群的主力軍。據專家預計,今年我國糖尿病患者將接近1億人。中國已經超過印度,成為糖尿病第一大國。

  紀立農教授提倡的糖尿病患者心血管疾病標準藥物治療ABC治療是指,HbA1C血糖管理+Aspirin阿司匹林(A)、血壓控制(B)類藥物拜新同、血脂管理(C),主旨為糖尿病患者在降糖的同時更要關注心血管疾病的預防。A降糖(HbA1C)+阿司匹林(Aspirin),是指要糖尿病患者嚴格控制血糖,糖化血紅蛋白應小于6.5%,常 用藥 物有口服降糖藥(拜糖平)和胰島素,A阿司匹林(Aspirin)的應用,則是為了減少大血管病變,降低心腦血管疾病發生的風險。糖尿病患者血栓性事件高發生率、高死亡率的原因在于動脈粥樣硬化和血栓的形成,其中血小板功能占有重要的地位。據體外研究顯示,糖尿病患者的血小板對促血小板聚集劑的反應性極高,血栓素的產生也較多。而阿司匹林可以糾正血小板功能,有效預防糖尿病患者血管病發癥,顯著提高糖尿病患者的生存率。

  研究顯示,每天服用小劑量阿司匹林,可明顯降低糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發生率、預防-過腦性缺血發作等,從而明顯地降低病殘率和病死率。"糖尿病患者服用阿司匹林預防心腦血管事件是一個終身過程,每天100毫克阿司匹林是最好的一級預防措施,因為它可以有效抑制血小板聚集,防止血栓形成,人體內80%以上血小板功能受到抑制就可發揮預防心腦血管疾病的作用。"紀立農教授說,"每天一片阿司匹林,心肌梗死每3例減少1例,腦梗死每4例減少1例。阿司匹林是防治心腦血管疾病的基石用藥,最新公布的《中國2型糖尿病防治指南》里指出,年齡超過50歲的糖尿病患者常規服用阿司匹林;年齡小于50歲的糖尿病患者如合并吸煙、血脂異常、高血壓、心血管病家族史、蛋白尿中任何一項危險因素,推薦應用小劑量阿司匹林作為心血管并發癥的一級預防。"

  除此之外,專家建議糖尿病患者要合理膳食及適當運動。飲食治療是糖尿病全面干預的關鍵措施之一,合理膳食,均衡熱量,每天攝入多種營養素"紅黃綠白黑"。運動方面最值得推薦的是步行,美國賓夕法尼亞州女子大學研究發現,每周行走路程在3-6公里的人群,心血管疾病風險降低16%,每周行走路程> 6 公里的人群,心血管風險降低33%。

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