?　　 乙肝 “大三陽”就是醫(yī)學(xué)上所說的“乙肝病毒e抗原呈陽性的慢性乙型肝炎”。此類乙肝患者的乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗體均為陽性，其乙肝病毒DNA的檢測結(jié)果也為陽性。

　　乙肝“大三陽”患者在進(jìn)行檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，或肝臟有炎癥病變等癥狀，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行抗病毒治療。目前臨床上常用的抗乙肝病毒 藥物主要有干擾素和核苷類藥物，其中后者服用更方便，本文主要介紹乙肝患者如何使用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療。

　　拉米夫定是一個(gè)上市的核苷類抗病毒 藥物，臨床應(yīng)用實(shí)踐比較長。用拉米夫定治療乙肝“大三陽”的方法是：每次服用100毫克，每日服1次。乙肝“大三陽”患者在使用此藥連續(xù)治療1年后，如果其體內(nèi)的乙肝病毒DNA已經(jīng)檢測不到，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平已恢復(fù)正常，其乙肝病毒e抗原已轉(zhuǎn)陰，但未出現(xiàn)乙肝病毒e抗體，可繼續(xù) 用藥 治療。此類患者應(yīng)長期服用拉米夫定，直至發(fā)生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，并經(jīng)過2次檢測（兩次檢測之間至少應(yīng)間隔6個(gè)月）其上述情況仍保持不變方可停藥。在停藥后，此類患者需定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，密切監(jiān)測肝臟的生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。

　　阿德福韋酯是第二個(gè)上市的核苷類抗病毒 藥物，抗病毒能力比拉米夫定稍弱，但耐藥率耐藥率比較低。用阿德福韋酯治療乙肝“大三陽” 的方法是：每次服用10毫克，每日服用1次，用藥的療程和治療終點(diǎn)與使用拉米夫定相同。

　　恩替卡韋是目前國內(nèi)抗病毒能力最輕的核苷類藥物，而且耐藥率也很低，但價(jià)格也高些。用恩替卡韋治療乙肝“大三陽”的方法是：每次服用0.5毫克（對拉米夫定耐藥的患者應(yīng)每次服用1毫克），每日服1次，用藥的療程和治療終點(diǎn)與使用拉米夫定相同。

　　用替比夫定治療乙肝“大三陽”的方法是：每次服用600毫克，每日服1次，用藥的療程和治療終點(diǎn)與使用拉米夫定相同。

　　拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定都屬于核苷類抗病毒 藥物，是不同時(shí)期抗病毒 藥物的代表，都具有抗病毒的效力較強(qiáng)、副作用較少等優(yōu)點(diǎn)。但這些藥物也具有同樣的缺點(diǎn)，就是用藥的療程漫長，用上以后不能輕易停藥，一旦停藥就可能出現(xiàn)癥狀“反彈”和病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。因此使用此類藥物的患者要遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥。